格拉斯哥昏迷评分量表 Glasgow Coma Scale GCs 睁眼反应( eyes response) grades 语言反应( verbal response)--5 grades 运动反应( motor responses)-6 grades 总分范围为3~15分,15分表示正常,总分<7分者 为浅昏迷,<3分者为深昏迷。 护理学基础 理论教学 病情观察与抢教护理
护理学基础 理论教学 护理学基础 理论教学 病情观察与抢救护理 睁眼反应 (eyes response)--4 grades 语言反应 (verbal response)--5 grades 运动反应 (motor responses)--6 grades 总分范 围为3～15分, 15分表示正常, 总分＜7分者 为浅昏迷, ＜3分者为深昏迷
瞳孔( pupils)的观察 形状、大小、对称性 对光反应 正常:呈圆形,位置居中,边缘整齐 双侧等大等圆; 自然光线下,直径2~5mm,调节反射两侧相同 护理学基础 理论教学 病情观察与抢教护理
护理学基础 理论教学 护理学基础 理论教学 病情观察与抢救护理 形状、大小、对称性 对光反应 正常：呈圆形,位置居中,边缘整齐; 双侧等大等圆; 自然光线下,直径2～5mm，调节反射两侧相同
瞳孔变 瞳孔缩小:瞳孔直径小于2mm; 针尖样瞳孔:瞳孔直径小于1mm 口双侧瞳孔缩小:常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等 药物中毒 口单侧瞳孔缩小:常提示同侧小脑慕裂孔疝早期. 护理学基础 理论教学 病情观察与抢教护理
护理学基础 理论教学 护理学基础 理论教学 病情观察与抢救护理 • 瞳孔缩小: 瞳孔直径小于2mm; • 针尖样瞳孔: 瞳孔直径小于1mm. ❑双侧瞳孔缩小: 常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等 药物中毒. ❑单侧瞳孔缩小: 常提示同侧小脑慕裂孔疝早期
瞳孔变大 瞳孔散大:瞳孔直径大于5mm 令双侧瞳孔散大:常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄 类药物中毒及濒死状态等; 单侧瞳孔扩大、固定:常提示同侧颅内血肿或脑肿瘤 等颅内病变所致的小脑慕裂孔疝的发生 护理学基础 理论教学 病情观察与抢教护理
护理学基础 理论教学 护理学基础 理论教学 病情观察与抢救护理 瞳孔散大: 瞳孔直径大于5mm. ❖双侧瞳孔散大: 常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄 类药物中毒及濒死状态等； ❖单侧瞳孔扩大、固定:常提示同侧颅内血肿或脑肿瘤 等颅内病变所致的小脑慕裂孔疝的发生
瞳孔对光反应 正常:光亮处瞳孔收缩,昏暗处瞳孔扩大 对光反射消失:瞳孔的大小不随光线刺激而发生 变化。 见于危重及深昏迷患者。 护理学基础 理论教学 病情观察与抢教护理
护理学基础 理论教学 护理学基础 理论教学 病情观察与抢救护理 正常: 光亮处瞳孔收缩,昏暗处瞳孔扩大 对光反射消失：瞳孔的大小不随光线刺激而发生 变化。 见于危重及深昏迷患者