ADH分泌示意图 下丘脑 视上核、室旁核 ADH的分泌与作用： · .合成部位：下丘脑视上核(AVP)、 室旁核(OXT) ◆ ·属下丘脑神经内分泌细胞，神经元 视上垂体前叶脑神经元 轴突末梢止于垂体后叶。下丘脑（视 上核)垂体神经束，传导神经冲动 垂体前叶 垂体后叶 ADH的作用与机制：AVP属蛋白质激 AVP 素，通过cAMP系统起作用 AVP
ADH的分泌与作用： §合成部位：下丘脑视上核(AVP)、 室旁核(OXT) §属下丘脑神经内分泌细胞，神经元 轴突末梢止于垂体后叶。下丘脑(视 上核)垂体神经束，传导神经冲动 §ADH的作用与机制：AVP属蛋白质激 素，通过cAMP系统起作用 ADH分泌示意图 下丘脑 视上核、室旁核 垂体前叶 垂体后叶 AVP 视上垂体前叶脑神经元 AVP
ADH释放的控制调节 1)渗透压调节： 下丘脑视上核细胞及附近有渗透压感受器 血浆渗透压正常：280~310m0sm/(kgH20), 血渗压在280~284m0sm/kg·H20时，AVP分泌 2)血容量及血压调节： 左、右心房及腔静脉、肺静脉有血容量感受器 颈动脉和主动脉处有压力感受器
1)渗透压调节： 下丘脑视上核细胞及附近有渗透压感受器 血浆渗透压正常：280～310mOsm/(kg·H2O)， 血渗压在280～284mOsm/kg·H2O时，AVP分泌 2)血容量及血压调节： 左、右心房及腔静脉、肺静脉有血容量感受器 颈动脉和主动脉处有压力感受器 ADH释放的控制调节
3)神经调节： 组织胺、激肽酶、乙酰胆碱刺激AVP释放 从卧位变为立位，AVP水平上升2倍 4)口渴 5)糖皮质激素：提高AVP释放的渗透阈值
3)神经调节： 组织胺、激肽酶、乙酰胆碱刺激AVP释放 从卧位变为立位，AVP水平上升2倍 4)口渴 5)糖皮质激素：提高AVP释放的渗透阈值
血浆渗透压 Plasma AVP (mOsm/kg)(pg/mL) 304 9 302 300 8 298 296 6 尿渗透压 294 (mOsm/kg) 5 口渴 292 1000 290 4 800 288 3 600 286 2 284 400 渗透压阈值 1 282 200 ● 280 2468101214161820 278 Urine volume (L/day) 血浆渗透压与血浆加压素以及尿渗透压、尿容量的生理关系
血浆渗透压与血浆加压素以及尿渗透压、尿容量的生理关系 血浆渗透压 口渴 渗透压阈值 尿渗透压
病因与发病机制 继发性尿崩症 任何病变破坏下丘脑正中隆起（漏斗部）以上部位，常引起永 久性尿崩症；病变在下丘脑正中隆起以下者为暂时性尿崩症 ·下丘脑-神经垂体肿瘤约50%（颅咽管瘤、松果体瘤） ·转移瘤（肺癌、乳腺癌） ·其他：脑炎、脑膜炎、肉芽肿性疾病、淋巴细胞性垂体炎 创伤性尿崩症约10%
一、继发性尿崩症 任何病变破坏下丘脑正中隆起(漏斗部)以上部位, 常引起永 久性尿崩症；病变在下丘脑正中隆起以下者为暂时性尿崩症 § 下丘脑-神经垂体肿瘤约50%(颅咽管瘤、松果体瘤) § 转移瘤(肺癌、乳腺癌) § 其他：脑炎、脑膜炎、肉芽肿性疾病、淋巴细胞性垂体炎 § 创伤性尿崩症约10% 病因与发病机制