三证鉴别简表 表证 里证 半表半里证 (外感病中)发热 (外感病中)但发热不恶 (外感病中) 恶寒同时并见 寒或但寒不热 寒热往来 以头身疼痛，鼻塞 里证以内脏证候如咳喘、 半表半里证则 或喷嚏等为常见症 心悸、腹痛、呕泻之类表 有胸胁苦满等 状，内脏证候不明 现为主症，鼻塞头身痛等 特有表现 显 非其常见症状 舌苔变化不明显 舌苔变化不明 显 多见浮脉 里证多见沉脉或其他多种 脉象 辨表里证尚应参考起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等 中西医结合学院
中西医结合学院 三 证 鉴 别 简 表 表证 里证 半表半里证 （外感病中）发热 恶寒同时并见 （外感病中）但发热不恶 寒或但寒不热 （外感病中） 寒热往来 以头身疼痛，鼻塞 或喷嚏等为常见症 状，内脏证候不明 显 里证以内脏证候如咳喘、 心悸、腹痛、呕泻之类表 现为主症，鼻塞头身痛等 非其常见症状 半表半里证则 有胸胁苦满等 特有表现 舌苔变化不明显 舌苔变化不明 显 多见浮脉 里证多见沉脉或其他多种 脉象 辨表里证尚应参考起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等
(二)寒热辨证—辨别疾病性质 中西医结合学院
中西医结合学院 （二）寒热辨证 ——辨别疾病性质
1、寒证 【概念】寒证是感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。 【病因】多因外感阴寒邪气，或因内伤久病，阳气 耗伤，或过服生冷寒凉，阴寒内盛所致。 【临床表现】各类寒证证候表现不尽一致，但常见 的有：恶寒喜暖，面色白，肢冷踡卧，口淡不渴，痰、 涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑， 脉迟或紧。 中西医结合学院
中西医结合学院 1、寒证 【概念】寒证是感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。 【临床表现】各类寒证证候表现不尽一致，但常见 的有：恶寒喜暖，面色白，肢冷踡卧，口淡不渴，痰、 涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑， 脉迟或紧。 【病因】多因外感阴寒邪气，或因内伤久病，阳气 耗伤，或过服生冷寒凉，阴寒内盛所致
2、热证 【概念】热证是感受热邪、或阳盛阴虚，人体的功 能活动亢进所表现的证候。 【原因】多因外感火热之邪，或寒邪化热入里；或因 七情过激，郁而化热；或饮食不节，积蓄为热；或房室劳 伤，劫夺阴精，阴虚阳亢所致。热证包括表热、里热、虚 热、实热等 【临床表现】各类热证的证候表现也不尽一致， 但常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦 躁不宁，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干 结，舌红苔黄而干、脉数。 中西医结合学院
中西医结合学院 2、热证 【概念】热证是感受热邪、或阳盛阴虚，人体的功 能活动亢进所表现的证候。 【临床表现】各类热证的证候表现也不尽一致， 但常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦 躁不宁，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干 结，舌红苔黄而干、脉数。 【原因】多因外感火热之邪，或寒邪化热入里；或因 七情过激，郁而化热；或饮食不节，积蓄为热；或房室劳 伤，劫夺阴精，阴虚阳亢所致。热证包括表热、里热、虚 热、实热等
寒热证鉴别要点 鉴别 项目 寒热 口渴 喜 服 神态 痰涕 二便 舌象 脉象 证型 舌淡 寒证 恶寒 喜热 不渴 白 冷 踡卧少 清稀 大便稀溏 苔白 迟或 动 色白 小便清长 而润 紧 滑 舌红 热证 恶热 渴喜 仰卧躁 大便干结 喜冷 冷饮 热 动 黄稠 小便短赤 苔黄 数 而 中西医结合学院
中西医结合学院 寒 热 证 鉴 别 要 点 鉴别 项目 证型 寒热 口渴 面 色 四 肢 神态 痰涕 二便 舌象 脉象 寒证 恶寒 喜热 不渴 白 冷 踡卧少 动 清稀 色白 大便稀溏 小便清长 舌淡 苔白 而润 滑 迟或 紧 热证 恶热 喜冷 渴喜 冷饮 红 赤 热 仰卧躁 动 黄稠 大便干结 小便短赤 舌红 苔黄 而干 数