治疗 全身支持:充分休息与良好护理,注意水、电解质平衡, 少量多次输血,预防发生褥疮及口腔感染等,给予易 消化的富于蛋白质和维生素的饮食,使用镇痛剂。 抗生素:及时、足量、广谱抗菌素,据培养和药敏调整 继续用药至体温正常、症状消退后3周左右。 局部治疗:牵引固定制动,抬高患肢,防止畸形,减少 疼痛和避免骨折。 手术治疗:形成脓肿,切开引流,钻洞开窗,闭式滴注 冲洗引流3周至细菌培养3次阴性。手术治疗宜早,最 好在抗生素治疗后48-72小时手
6/139 治疗 •全身支持:充分休息与良好护理，注意水、电解质平衡， 少量多次输血，预防发生褥疮及口腔感染等，给予易 消化的富于蛋白质和维生素的饮食，使用镇痛剂。 •抗生素:及时、足量、广谱抗菌素，据培养和药敏调整。 继续用药至体温正常、症状消退后3周左右。 •局部治疗:牵引固定制动，抬高患肢，防止畸形，减少 疼痛和避免骨折。 •手术治疗:形成脓肿，切开引流，钻洞开窗，闭式滴注 冲洗引流3周至细菌培养3次阴性。手术治疗宜早，最 好在抗生素治疗后48-72小时手术
→慢性骨髓炎 chronic osteomyelitis 慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续。 形成原因: 急性期未能及时和适当治疗,有大量死骨形成。 有死骨或弹片等异物和死腔的存在。 局部广泛疤痕组织及箋道形成,循环不佳,利 于细菌生长,而抗菌药物又不能达到。 病理 死骨、死腔、箋道、硬化反应骨、骨壳、骨骼 变形、皮肤恶变
7/139 慢性骨髓炎chronic osteomyelitis •慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续。 •形成原因: •急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。 •有死骨或弹片等异物和死腔的存在。 •局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利 于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。 •病理 •死骨、死腔、窦道、硬化反应骨、骨壳、骨骼 变形、皮肤恶变
临床表现及诊断 经久不愈合溃疡或窦道 ●皮肤菲薄色泽暗 肢体增粗及变形 局部反复红肿热痛 病理骨折 肢体短缩或成角畸形 ·关节挛缩或僵硬。 X线死骨、新骨,有空腔
8/139 临床表现及诊断 •经久不愈合溃疡或窦道 •皮肤菲薄色泽暗 •肢体增粗及变形 •局部反复红肿热痛 •病理骨折 •肢体短缩或成角畸形 •关节挛缩或僵硬。 •X线:死骨、新骨，有空腔
治疗 治疗原则是彻底除去死骨,消灭死腔。 以手术为主。 非手术抗生素+全身支持。 死骨、箋道及空洞、异物等应手术根治。 手术禁忌证:急性发作、大块死骨形成而包裹未 充分生成者,清取大块死骨会造成骨不连或缺 损
9/139 治疗 •治疗原则是彻底除去死骨，消灭死腔。 •以手术为主。 •非手术:抗生素＋全身支持。 •死骨、窦道及空洞、异物等应手术根治。 •手术禁忌证:急性发作、大块死骨形成而包裹未 充分生成者，清取大块死骨会造成骨不连或缺 损
手术 手术原则是彻底清除病灶,包括死骨、异物、 实道、感染肉芽组织、疤痕等,术后适当引流。 手术渗血多,要求用止血带,作好输血准备。 病灶清除术:骨壳开洞,切除窦道,摘除死骨, 清除坏死组织,骨腔大时填塞死腔,病骨切除: 如腓骨、肋骨的慢性骨髓炎、长期不愈可截肢。 消灭死腔:可用带蒂肌瓣充填死腔、奧尔(orr)手 术、闭式灌洗、庆大-骨水泥珠链填塞术
10/139 手术 •手术原则是彻底清除病灶，包括死骨、异物、 窦道、感染肉芽组织、疤痕等，术后适当引流。 •手术渗血多，要求用止血带，作好输血准备。 •病灶清除术:骨壳开洞，切除窦道，摘除死骨， 清除坏死组织，骨腔大时填塞死腔，病骨切除: 如腓骨、肋骨的慢性骨髓炎、长期不愈可截肢。 •消灭死腔:可用带蒂肌瓣充填死腔、奥尔(orr)手 术、闭式灌洗、庆大-骨水泥珠链填塞术