《一)病理特点 大量的菌栓停滞在长骨的干骺端，阻 塞了小血管，发生骨坏死，并有充血、渗 出与白细胞浸润。白细胞释放的蛋白溶解 酶破坏细菌、坏死的骨组织与邻近的骨髓 组织。渗出物和破坏的碎屑成为小型脓肿 并逐渐增大，使容量不能扩张的坚硬骨腔 内的压力更高
（一）病理特点 大量的菌栓停滞在长骨的干骺端，阻 塞了小血管，发生骨坏死，并有充血、渗 出与白细胞浸润。白细胞释放的蛋白溶解 酶破坏细菌、坏死的骨组织与邻近的骨髓 组织。渗出物和破坏的碎屑成为小型脓肿 并逐渐增大，使容量不能扩张的坚硬骨腔 内的压力更高
富这￥音i图 骨髓腔
（二）一般脓肿蔓延途径 1、压力增高时，脓液向骨髓腔扩散，使骨 髓腔受累；进一步增高，沿哈佛氏管侵入骨膜下 形成骨膜下脓肿 2、脓液突破干骺端的坚质骨，穿入骨膜下 形成骨膜下脓肿 3、突破骨膜流入软组织，成为软组织脓肿 ，穿破皮肤，排出体外，成为窦道 4、穿入关节，形成化脓性关节炎 注意：儿童与成人，膝与髋
(三)骨的血供和营养 1、骨密质外层13的血供来自骨膜，由骨 膜下小血管网供给。内层23的血供由骨髓腔滋 养血管供给 2、脓肿进入骨膜下及髓腔后，骨膜下血 管和滋养血管因炎症而形成血栓和脓栓时，该 部骨质失去血液供应，造成骨坏死。严重时可 发生整个骨干坏死
（三）骨的血供和营养 1、骨密质外层1/3的血供来自骨膜，由骨 膜下小血管网供给。内层2/3的血供由骨髓腔滋 养血管供给 2、脓肿进入骨膜下及髓腔后，骨膜下血 管和滋养血管因炎症而形成血栓和脓栓时，该 部骨质失去血液供应，造成骨坏死。严重时可 发生整个骨干坏死
(三)骨的血供和营养 3、在死骨形成过程中，病灶周围的骨膜 因炎性充血和脓液的刺激而产生新骨，包围在 骨干的外层，形成“骨性包壳”，可代替病骨 起支持作用。 4、因包壳为骨性，形成骨性死腔。小片 死骨可以被吸收或通过包壳上小孔经皮肤窦道 排出。大块死骨难以吸收或排出，长期留存体 内，使窦道经久不愈合，疾病进入至慢性阶段
（三）骨的血供和营养 3、在死骨形成过程中，病灶周围的骨膜 因炎性充血和脓液的刺激而产生新骨，包围在 骨干的外层，形成“骨性包壳”，可代替病骨 起支持作用。 4、因包壳为骨性，形成骨性死腔。小片 死骨可以被吸收或通过包壳上小孔经皮肤窦道 排出。大块死骨难以吸收或排出，长期留存体 内，使窦道经久不愈合，疾病进入至慢性阶段
(四)急性骨髓炎的转归 1、痊愈 2、危及生命 3、转为慢性骨髓炎
（四）急性骨髓炎的转归 1 、痊愈 2 、危及生命 3 、转为慢性骨髓炎