主要内容 ●肝脏病 ●肝衰竭定义 ●器官衰竭的发病机制 ●典型的临床表现 ●诊断要点 ●治疗手段及要点 ●预防
肝衰竭的定义 ●肝损伤驱动的多器官损伤或衰竭，短期有 较高病死率。 ●根据既往肝脏疾病谱和疾病进展速度，分 急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰 竭
肝衰竭的病程分类 命名 定义 病死率 急性肝衰竭 急性起病 两周内 出现2”以上肝性脑病为特征的肝衰 竭。 >50%(4周) 慢加急性肝衰竭 在慢性肝病基础上，4周内出现急性肝衰竭失代偿。 >15%(4周) 慢性肝衰竭 在肝硬化基础上，出现慢性肝功能失代偿。 >10%(1年)
Hepatic encephalopathy Cerebral edema Intracranial hypertension un Acute lung injury Heart Acute respiratory distress syndrome Highvoutput state Frequent subclinical myocardial injury Liver Pancreas Loss of metabolic function Decreased: ctic acidosis Adrenal gland Inadequate glucocorticoid production contributing to hypotension Kidney Bone marrow Frequent dysfunction or failure Portal hypertension Circulating leukocytes Impaired function,with immunoparesis contributing to high risk of sepsis Systemic inflammatory response High energy expenditure or rate of catabolism
多器官损伤衰竭的定义 器官 衰竭（损伤）指标 界值（常用） 肝 总胆红素 >85umol/L 凝血 INR >1.5 肾脏 肌酐 >133umol/L或升高50% 脑 脑病 脑病 呼吸 氧合指数 <300或呼吸支持 循环 平均动脉压 ≤70mmHg或升压药 后0Ot