整个愈合过程可以分为以下三个既有区别,又互有联系、 相互交叉重叠进行的时期( Westaby,1985) 1炎症期,这一时期自创面形成开始的前2~3天 2修复期,这一时期又可以分为2个阶段,约从创面形成 后的2~24天: (1)上皮再生 (2)肉芽组织形成,也称之为增生期 3成熟期,这一过程需要的时间很长,常常超过1年 Http://.ChcmU.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM 整个愈合过程可以分为以下三个既有区别，又互有联系、 相互交叉重叠进行的时期（Westaby, 1985）： ⒈炎症期，这一时期自创面形成开始的前2～3天 ⒉修复期，这一时期又可以分为2个阶段，约从创面形成 后的2～24天： ⑴上皮再生 ⑵肉芽组织形成，也称之为增生期 ⒊成熟期，这一过程需要的时间很长，常常超过1年
我2影响伤口愈合的生长因子 生长因子缩写 来源 水长子m南杂,内这,平中性 组;血管生成 影响创面愈合的细胞和细胞因子 转化生长因子- 我生长国子 血小板(7),唾液,尿,乳汁,血浆刺激上皮细胞和成纤维细胞增殖 转化生长因子一 TF=激活的巨项细胞(2),血小板,角质类似表皮生长因子 形成细胞,一些组 自细胞介素 -1.啤想胞,胖巴细胞,很多其他组织成纤维细胞增殖,胶原酶与中性粒 胞的趋化 钟帽坏死因子 TNF细胞,肥大细胞,T淋巴细胞成纤维细胞增殖 血小 白细胞衍生生长因子1DF噬细胞,中性粒细胞,T淋巴细胞结缘组织细胞的化学吸引剂与丝 结障削织生长因子 CTUa内皮细胞,成纤维细胞 结组织细胞的化学趋化剂与丝 成纤理细据生长因子CF 脑,垂体,巨噬细胞,根多其他组织成纤维细胞和上皮细增生;促进 中性粒细胞 基质沉积伤口收缩及血管生成 角质形成细胞生长因子CF 成纤维细胞 岛素样生长因子1BF-1脏,血浆,成纤维细胞 教硫化糖蛋白与胶原合成,成纤 垂体和血 巨噬细胞 于找素 合成代谢,刺傲 巴细胞,成纤维细胞 制成纤维细增殖与胶原合成 血小板源生长因子PDF血小板,巨噬细胞(7),内皮细胞,平成纤维细胞的增殖,趋化与胶原代 滑肌细胞 谢;趋化和激活中性粒细胞与巨 淋巴细胞 转化生长因子一B TF-p血小板,中性粒细胞,淋巴细胞巨噬成纤维细胞增殖趋化、胶原代谢 细胞,其他组织细胞 接促血管生成,活化其他子生长 因的作用 表皮生长因子 血小板(7),唾液,尿,乳汁,血浆刺激上皮帽胞和成纤维细胞增 成纤维细胞 与肉芽组织形成 转化生长因子一a TF-a激活的巨噬细胞(?),血小板,角质类似表皮生长因子 形成细胞,一些组织 自细胞介素 1,巨噬细胞,淋巴细胞,很多其饱组织成纤维细胞增殖,较原酶与中性粒 和细胞 细胞的趋化 毛细血管 钟瘤坏死因子 巨噬细胞,肥大细胞,T淋巴细胞成纤维细胞增殖 白胞衍生生长因子DDGF巨噬细胞,中性粒细胞,了淋巴细胞结组织胞的化学吸引剂与丝 天数0246810121416组生长子m内所 结组织细胞的化学趋化剂与丝 图1如胞进入伤区的顺序 成纤细生长子FG,脑,垂体,巨噬细胞,很多其他组织成纤维细胞和上皮细胞增生:促进 与报胞 基质沉积、伤口收缩及血管生成 用形成细图生长因子K,成纤推细胞 上皮细胞的增殖 梯岛素样生长国子 kF-1肝,血浆,成纤维细胞 刺激硫化糖蛋白与胶原合成,成纤 维细胞增殖 人生长素 Http://.ChcmU.Com 垂体和血 合成代谢,刺激ICF-1 巴型图,成纤维胞 排制成纤维细增殖与胶原合成
HTTP://WWW.CHCMU.COM 影响创面愈合的细胞和细胞因子
影响创面愈合的因素 1影响愈合的全身性因素 (1)年龄 (2)营养状况 (3)血液循环系统功能状态 (4)潜在性或伴发疾病 (5)肥胖 (6)用药情况 (7)放射治疗 8心理状态 Http://.ChcmU.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM ㈥影响创面愈合的因素 ⒈影响愈合的全身性因素： ⑴年龄 ⑵营养状况 ⑶血液循环系统功能状态 ⑷潜在性或伴发疾病 ⑸肥胖 ⑹用药情况 ⑺放射治疗 ⑻心理状态
2影响创面愈合的局部因素 (1)创面的局部处理措施 2)湿性愈合理论 (3)局部血液供应状态 (4创面异物 5)创面感 Http://.ChcmU.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM ⒉影响创面愈合的局部因素 ⑴创面的局部处理措施 ⑵湿性愈合理论 ⑶局部血液供应状态 ⑷创面异物 ⑸创面感染
(七)儿童创面的特点 1.多发于学龄前期、学龄期儿童 2.深度烧烫伤和皮肤撕脱伤为主要原因 3皮肤薄(尤为真皮薄)、娇嫩、抵抗力差,易致 正重的大面积、深部组织损伤如肌肉、骨缺损,神 经、血管断裂,并伴发严重感染、创面经久不愈、 骨不连等 4后遗畸形重,如瘢痕增生、关节活动受限、面容 毁损 5严重者,生长发育受阻 Http://.ChcmU.Com
HTTP://WWW.CHCMU.COM ㈦儿童创面的特点 ⒈多发于学龄前期、学龄期儿童 ⒉深度烧烫伤和皮肤撕脱伤为主要原因 ⒊皮肤薄（尤为真皮薄）、娇嫩、抵抗力差，易致 严重的大面积、深部组织损伤如肌肉、骨缺损，神 经、血管断裂，并伴发严重感染、创面经久不愈、 骨不连等 ⒋后遗畸形重，如瘢痕增生、关节活动受限、面容 毁损 ⒌严重者，生长发育受阻