四、 颈椎的先天性畸形岳阳临床医学 院 在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄 片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明 显畸形约占5%。但与颈椎病患者对比，后者颈椎的畸 形数约为正常人的一倍以上。此说明骨骼的变异与颈 椎病的发生有着一定关系。在临床上较为多见、且与 颈椎病发病相关性较大的畸形主要有以下五种。以颈 2~3和颈3~4最为多见，其次为颈4~5，多为双节融 为一体，三节融合者罕见，间隔一节或二节形成双节 双融合者亦少见。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 四、颈椎的先天性畸形岳阳临床医学院 在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄 片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明 显畸形约占5%。但与颈椎病患者对比，后者颈椎的畸 形数约为正常人的一倍以上。此说明骨骼的变异与颈 椎病的发生有着一定关系。在临床上较为多见、且与 颈椎病发病相关性较大的畸形主要有以下五种。以颈 2～3和颈3～4最为多见，其次为颈4～5，多为双节融 为一体，三节融合者罕见，间隔一节或二节形成双节 双融合者亦少见
岳阳临床医学院 由于椎体融合，两个椎体之间的椎间关 节原有的活动量势必转移至相邻的上下 椎节。按照颈椎的生物力学特点，当颈 3~4以上椎节先天融合时，其下一椎节 由于负荷增加而使该节的退变明显加剧， 甚至出现损伤性关节炎，如同时伴有椎 管发育性狭窄，则其发病时间更早。而 椎管宽大者，或是靠近上颈椎者，其发 病则较迟。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 岳阳临床医学院 由于椎体融合，两个椎体之间的椎间关 节原有的活动量势必转移至相邻的上下 椎节。按照颈椎的生物力学特点，当颈 3～4以上椎节先天融合时，其下一椎节 由于负荷增加而使该节的退变明显加剧， 甚至出现损伤性关节炎，如同时伴有椎 管发育性狭窄，则其发病时间更早。而 椎管宽大者，或是靠近上颈椎者，其发 病则较迟
岳阳临床医学院 第二节 颈椎病的病理过程 骨伤学教研室
骨伤学教研室 岳阳临床医学院 第二节 颈椎病的病理过程
近年来国内外不少学者对颈椎病的发病机理作一较系 统而全面的研究，目前公认颈椎病的发生，起根本 用的主要因素是颈椎间盘的退变，而发育性颈椎椎管 狭窄则是其附加条件，对发病时机及今后之发展具有 重要作用。临床上有许多病例在X线平片显示有明显的 骨刺，但却不发病，是否发病则取决其附加因素 椎管的状态。一个明显的发育性椎管狭窄者，既使退 变的髓核略突入椎管，由于破坏了椎节局部维持多年 的原有平衡，致使局部的窦-椎神经遭受刺激，则会立 即出现症状。反之，一个大椎管者因为有充分的缓冲 空间，就不易发病。当然其后的过程，则取决于多种 致病因秦的演变，例如突出的髓核不断增大，椎体间 关节及后方小关节逐渐失稳造成松动、变位及继发性 椎管狭窄，后纵韧带下的血肿，血肿的纤维化、骨化 并形成骨赘以及黄韧带肥厚；头颈部的劳损，局部的 畸形等起加速作用，而外伤及咽喉部炎症则可随时诱 发症状出现。当这一演变过程在某一阶段突然打破 了 椎管内的平衡，症状也随之出现。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 近年来国内外不少学者对颈椎病岳的阳发病临机床理医作一学较院系 统而全面的研究，目前公认颈椎病的发生，起根本作 用的主要因素是颈椎间盘的退变，而发育性颈椎椎管 狭窄则是其附加条件，对发病时机及今后之发展具有 重要作用。临床上有许多病例在X线平片显示有明显的 骨刺，但却不发病，是否发病则取决其附加因素—— 椎管的状态。一个明显的发育性椎管狭窄者，既使退 变的髓核略突入椎管，由于破坏了椎节局部维持多年 的原有平衡，致使局部的窦-椎神经遭受刺激，则会立 即出现症状。反之，一个大椎管者因为有充分的缓冲 空间，就不易发病。当然其后的过程，则取决于多种 致病因素的演变，例如突出的髓核不断增大，椎体间 关节及后方小关节逐渐失稳造成松动、变位及继发性 椎管狭窄，后纵韧带下的血肿，血肿的纤维化、骨化 并形成骨赘以及黄韧带肥厚；头颈部的劳损，局部的 畸形等起加速作用，而外伤及咽喉部炎症则可随时诱 发症状出现。当这一演变过程在某一阶段突然打破了 椎管内的平衡，症状也随之出现
岳阳临床医学院 预稚退行性变化的演化过程 颈椎病的发生与发展源于颈椎间盘退 行性改变，其病理变化是一个连续过程 但不同时度，其病理变化不尽相同，为从 病理解剖与病理生理的角度加以探讨， 般情况下，我们可以将其分为以下阶段。 即： 骨伤学教研室
骨伤学教研室 岳阳临床医学院 一、颈椎退行性变化的演化过程 颈椎病的发生与发展源于颈椎间盘退 行性改变，其病理变化是一个连续过程， 但不同时度，其病理变化不尽相同，为从 病理解剖与病理生理的角度加以探讨，一 般情况下，我们可以将其分为以下阶段。 即：