《承德市人民政府公报》2020年第1号 市政府文件 全和信息化委员会办 张会武市人力资源和社会保 公室副主任 障局社保局局长 曹士锋中共承德市委政法委 韩立军市农业农村局副局长 员会副书记 党国欣市市场监督管理局副 郭紫金中共承德市委统一战 局长 线工作部副部长 韩中山市旅游和文化广电局 徐树清市人民政府外事办公 副局长 室副主任 杜明礼国家统计局承德调查 薛惠娟中共承德市委研究室 总队三级调研员 副调研员 李德坤中国人民解放军承德 董晓霞市城市管理综合行政 市军分区政治工作处 执法局副调研员 主任 樊文广市教育局副局长 张世文中国人民武装警察部 苏玉友市民族宗教事务局副 队承德支队副政治委员 局长 鲍景欣市统计局副局长 巴江市民政局副局长 承德市第七次全国人口普查领导小组办 何庆奎市司法局调研员 公室设在市统计局,办公室主任由鲍景欣同 付延民市财政局副局长 志兼任
- 9 - 《承德市人民政府公报》2020 年第 1 号 市政府文件 全和信息化委员会办 公室副主任 曹士锋 中共承德市委政法委 员会副书记 郭紫金 中共承德市委统一战 线工作部副部长 徐树清 市人民政府外事办公 室副主任 薛惠娟 中共承德市委研究室 副调研员 董晓霞 市城市管理综合行政 执法局副调研员 樊文广 市教育局副局长 苏玉友 市民族宗教事务局副 局长 巴 江 市民政局副局长 何庆奎 市司法局调研员 付延民 市财政局副局长 张会武 市人力资源和社会保 障局社保局局长 韩立军 市农业农村局副局长 党国欣 市市场监督管理局副 局长 韩中山 市旅游和文化广电局 副局长 杜明礼 国家统计局承德调查 总队三级调研员 李德坤 中国人民解放军承德 市军分区政治工作处 主任 张世文 中国人民武装警察部 队承德支队副政治委员 鲍景欣 市统计局副局长 承德市第七次全国人口普查领导小组办 公室设在市统计局，办公室主任由鲍景欣同 志兼任
《承德市人民政府公报》2020年第1号 市政府办公室文件 承德市人民政府办公室 印发《关于进一步深化医药卫生体制改革的 实施意见》《关于改革完善医疗卫生行业综合 监管制度的实施方案》《关于促进3岁以下 婴幼儿照护服务发展的实施意见》的通知 承市政办〔2019010号 2019年12月25日 各县(市、区)、自治县人民政府,承德高管制度的实施方案》《关于促进3岁以下婴 新区管委会、御道口牧场管理区管委会,市幼儿照护服务发展的实施意见》已经市政府 政府各部门 同意,现印发给你们,请结合实际认真贯彻 关于进一步深化医药卫生体制改革的落实 意见》《关于改革完善医疗卫生行业综合监 关于进一步深化医药卫生体制改革的 实施意见 为深入贯彻习近平总书记关于卫生与健为指导,深入实施健康中国战略,把人民健 康工作的重要指示,全面落实国家、省的安康放在优先发展战略地位,加强党对医疗卫 排部署,进一步深化我市医药卫生体制改革,生事业的领导,突出医疗、医保、医药、医 统筹推进“四医联动”,发挥改革整体效应,价联动,强化改革的整体性、系统性和协同 更好地维护和促进人民健康,提出如下实施性,正确处理政府、医院、医生、患者利益 意见。 关系,完善分级诊疗、现代医院管理、全民 总体要求 医保、药品供应保障、综合监管五项制度, 以习近平新时代中国特色社会主义思想推动中医药传承创新发展,调动医务人员积 10
- 10 - 《承德市人民政府公报》2020 年第 1 号 市政府办公室文件 承德市人民政府办公室 印发《关于进一步深化医药卫生体制改革的 实施意见》《关于改革完善医疗卫生行业综合 监管制度的实施方案》《关于促进 3 岁以下 婴幼儿照护服务发展的实施意见》的通知 各县（市、区）、自治县人民政府，承德高 新区管委会、御道口牧场管理区管委会，市 政府各部门： 《关于进一步深化医药卫生体制改革的 意见》《关于改革完善医疗卫生行业综合监 管制度的实施方案》《关于促进 3 岁以下婴 幼儿照护服务发展的实施意见》已经市政府 同意，现印发给你们，请结合实际认真贯彻 落实。 承市政办〔2019〕10 号 2019 年 12 月 25 日 关于进一步深化医药卫生体制改革的 实 施 意 见 为深入贯彻习近平总书记关于卫生与健 康工作的重要指示，全面落实国家、省的安 排部署，进一步深化我市医药卫生体制改革， 统筹推进“四医联动”，发挥改革整体效应， 更好地维护和促进人民健康，提出如下实施 意见。 一、总体要求 以习近平新时代中国特色社会主义思想 为指导，深入实施健康中国战略，把人民健 康放在优先发展战略地位，加强党对医疗卫 生事业的领导，突出医疗、医保、医药、医 价联动，强化改革的整体性、系统性和协同 性，正确处理政府、医院、医生、患者利益 关系，完善分级诊疗、现代医院管理、全民 医保、药品供应保障、综合监管五项制度， 推动中医药传承创新发展，调动医务人员积
《承德市人民政府公报》2020年第1号 市政府办公室文件 极性,优化基本公共卫生服务体系,建立健康委,市财政局、各县(市、区)政府 全覆盖城乡、公平可及的基本医疗卫生制度 2.全面推进医联体建设。医联体由区 和基本医疗保险制度,构建上下贯通、防治域内不同层级、不同类别医疗机构组成,实 结合、优质高效的整合型医疗卫生服务体系,行人财物统一管理、医保基金打包支付,构 全方位、全周期保障人民群众健康。 建服务、责任、利益、管理共同体,为群众 、重点任务 提供疾病诊疗和健康管理服务,使不生病 (一)完善分级诊疗制度 少生病、少住院、少花钱成为医生和群众的 持续提升基层医疗卫生服务能力。共同目标。 继续在全市开展“雨润工程”和贫困县乡镇 建立健全管理体制。成立由市、县级党委 卫生院能力提升“春兩工程”。选派主任医政府牵头,机构编制、发展改革、人力资源 师、副主任医师、主治医师等业务骨干到基和社会保障、财政、卫生健康、医疗保障等 层医疗卫生机构服务,每批派驻人员连续工部门以及利益相关方参加的医联体管理委员 作时间不得少于1年。选派医院骨干挂职受会,统筹医联体规划建设、投入保障、项目 援医院副院长,挂职时间不少于1年。建立实施、人事安排和考核监管等重大事项。医 派驻人员激励机制,派岀医院设立基层工作联体管理委员会划定医联体服务区域,指定牵 津贴。市、县级财政对派驻人员交通、生活头医院组建医联体。在城市,由牵头医院与社 给予补助,按照《承德市强化基层医疗卫生区卫生服务机构、专业康复机构等组建城区 服务能力建设财政补助办法》(承市政办字医联体;在县域,由牵头县级医疗机构与乡 〔2017〕22号)执行,具体标准为:每人镇卫生院、村卫生室等组建县域医联体。 每天50元伙食补助;每个月核销2次(4天) 实行医保基金按人头打包支付。医联体 往返交通费,每人每天100元。伙食补助和主要服务对象是服务区域内工作和居住人 交通费所需资金,按照派出单位行政隶属关员,参加服务区域内医保的,由医保部门与 系分别由市、县财政负担60%(市直及驻市医联体签订服务协议,未参加的由个人与医 医院下基层医师补助由市级财政拨付,县级联体签订服务协议。城乡居民基本医疗保险 医院下基层医师补助由县级财政拨付),派基金由医联体服务区域医保部门根据参保人 出单位负担40%。确保下派人员收入不低于筹资金额,预留调剂金、风险金、大病保险 派出医院相应人员平均水平。鼓励副高级以资金等补充保险金额后,按月按人头打包支 上职称医师到社区卫生服务机构开设工作付医联体;城镇职工基本医疗保险基金按医 室,探索设置基层卫生特设岗位,提升社区联体服务区域内在职、退休人员,分别测算 医疗卫生服务能力。(责任单位:市卫生健前三年基本医疗保险支付的平均费用,结合
- 11 - 《承德市人民政府公报》2020 年第 1 号 市政府办公室文件 极性，优化基本公共卫生服务体系，建立健 全覆盖城乡、公平可及的基本医疗卫生制度 和基本医疗保险制度，构建上下贯通、防治 结合、优质高效的整合型医疗卫生服务体系， 全方位、全周期保障人民群众健康。 二、重点任务 （一）完善分级诊疗制度 1．持续提升基层医疗卫生服务能力。 继续在全市开展“雨润工程”和贫困县乡镇 卫生院能力提升“春雨工程”。选派主任医 师、副主任医师、主治医师等业务骨干到基 层医疗卫生机构服务，每批派驻人员连续工 作时间不得少于 1 年。选派医院骨干挂职受 援医院副院长，挂职时间不少于 1 年。建立 派驻人员激励机制，派出医院设立基层工作 津贴。市、县级财政对派驻人员交通、生活 给予补助，按照《承德市强化基层医疗卫生 服务能力建设财政补助办法》（承市政办字 〔2017〕222 号）执行，具体标准为：每人 每天 50 元伙食补助；每个月核销 2 次 (4 天 ) 往返交通费，每人每天 100 元。伙食补助和 交通费所需资金，按照派出单位行政隶属关 系分别由市、县财政负担 60%（市直及驻市 医院下基层医师补助由市级财政拨付，县级 医院下基层医师补助由县级财政拨付），派 出单位负担 40%。确保下派人员收入不低于 派出医院相应人员平均水平。鼓励副高级以 上职称医师到社区卫生服务机构开设工作 室，探索设置基层卫生特设岗位，提升社区 医疗卫生服务能力。( 责任单位：市卫生健 康委，市财政局、各县（市、区）政府 ) 2. 全面推进医联体建设。医联体由区 域内不同层级、不同类别医疗机构组成，实 行人财物统一管理、医保基金打包支付，构 建服务、责任、利益、管理共同体，为群众 提供疾病诊疗和健康管理服务，使不生病、 少生病、少住院、少花钱成为医生和群众的 共同目标。 建立健全管理体制。成立由市、县级党委、 政府牵头，机构编制、发展改革、人力资源 和社会保障、财政、卫生健康、医疗保障等 部门以及利益相关方参加的医联体管理委员 会，统筹医联体规划建设、投入保障、项目 实施、人事安排和考核监管等重大事项。医 联体管理委员会划定医联体服务区域，指定牵 头医院组建医联体。在城市，由牵头医院与社 区卫生服务机构、专业康复机构等组建城区 医联体；在县域，由牵头县级医疗机构与乡 镇卫生院、村卫生室等组建县域医联体。 实行医保基金按人头打包支付。医联体 主要服务对象是服务区域内工作和居住人 员，参加服务区域内医保的，由医保部门与 医联体签订服务协议，未参加的由个人与医 联体签订服务协议。城乡居民基本医疗保险 基金由医联体服务区域医保部门根据参保人 筹资金额，预留调剂金、风险金、大病保险 资金等补充保险金额后，按月按人头打包支 付医联体；城镇职工基本医疗保险基金按医 联体服务区域内在职、退休人员，分别测算 前三年基本医疗保险支付的平均费用，结合
《承德市人民政府公报》2020年第1号 市政府办公室文件 年度医保基金增长幅度,分别确定当年在职、医疗机构,与基层医疗卫生机构共同做实家 退休人员人均支付金额,按月按人头打包支庭医生签约服务。基层医疗卫生机构提供常 付医联体。医联体负责支付协议范围内人员见病、多发病诊疗和上级医院下转的接续性 (含异地就医人员)门诊、住院及慢性病、医疗服务。建立以岗位为基础,以绩效为核 特殊疾病诊治、家庭医生签约服务等医保费心,自主分配、多劳多得、优绩优酬的医联 用。结余的医保基金计入医疗服务性收入,体内部分配机制,在薪酬待遇、考核任用 由医联体自主分配。 职称评聘等方面引导医务人员向基层流动 建立合理诊疗秩序。鼓励患者基层首诊,开展预防保健等工作 对常见病、多发病、慢性病,提高基层医疗 完善医联体外部治理机制。依据公立医 机构医保报销比例,降低三级医疗机枃医保院和基层医疗机构补助政策,原渠道足额安 报销比例。参保人员在医联体内住院双向排医联体成员单位的补助资金,由牵头医院 转诊以及通过医联体向外转诊的,可连续计统一管理使用。健全医联体综合绩效考核制 算医保报销起付线。医联体外就诊发生的医度,以公益性为导向,将医疗质量、公共卫 保费用,在下月支付医联体的医保基金中扣生任务完成、医疗资源下沉、居民健康改善 除。利用医疗保障信息监管平台,加强转诊等指标纳入考核内容,考核结果与财政补助 转院监测,对医疗机构不合理诊疗和套保骗医保支付、薪酬总量等挂钩,引导医联体从 保行为,依法依规严肃惩处。统一医联体内以治病为中心向以健康为中心转变。(责任 用药目录,满足群众用药需求。家庭医生签单位:市卫生健康委、市人力资源和社会保 约团队采取线上线下相结合、主动上门等方障局、市委编办、市财政局、市发展改革委 式为医联体签约居民提供健康服务。建立医市医疗保障局,各县(市、区)政府) 联体牵头医院选派业务骨干下基层轮值指导 3.全面推开乡村一体化管理。到2019 带教、开展远程医疗服务等工作机制,提高年底前,全市所有村卫生室的法人、人员、 基层医疗服务能力和水平,让群众享受到优财务、药械、业务、绩效考核等统一由乡 质服务。 镇卫生院负责管理。建立健全村医准入条件 完善医联体内部运行机制。实行牵头医和持续发展长效机制,保障村医合理收入 院负责制,制定医联体建设方案、章程,明足额发放村医各项补助补贴。新进乡村医生 确医联体内各医疗机构功能定位,建立分工须具备执业医师、执业助理医师、乡村全科 协作机制。牵头医院承担区域内急危重症患执业助理医师或乡村医生执业证书等执业资 者抢救、疑难复杂疾病诊治、向上转诊服务,格,依法注册后在规定范围内执业。实行村 将疾病恢复期和稳定期患者及时转诊至下级医县管乡聘村用制度,乡镇卫生院与符合条
- 12 - 《承德市人民政府公报》2020 年第 1 号 市政府办公室文件 年度医保基金增长幅度，分别确定当年在职、 退休人员人均支付金额，按月按人头打包支 付医联体。医联体负责支付协议范围内人员 （含异地就医人员）门诊、住院及慢性病、 特殊疾病诊治、家庭医生签约服务等医保费 用。结余的医保基金计入医疗服务性收入， 由医联体自主分配。 建立合理诊疗秩序。鼓励患者基层首诊， 对常见病、多发病、慢性病，提高基层医疗 机构医保报销比例，降低三级医疗机构医保 报销比例。参保人员在医联体内住院双向 转诊以及通过医联体向外转诊的，可连续计 算医保报销起付线。医联体外就诊发生的医 保费用，在下月支付医联体的医保基金中扣 除。利用医疗保障信息监管平台，加强转诊 转院监测，对医疗机构不合理诊疗和套保骗 保行为，依法依规严肃惩处。统一医联体内 用药目录，满足群众用药需求。家庭医生签 约团队采取线上线下相结合、主动上门等方 式为医联体签约居民提供健康服务。建立医 联体牵头医院选派业务骨干下基层轮值指导 带教、开展远程医疗服务等工作机制，提高 基层医疗服务能力和水平，让群众享受到优 质服务。 完善医联体内部运行机制。实行牵头医 院负责制，制定医联体建设方案、章程，明 确医联体内各医疗机构功能定位，建立分工 协作机制。牵头医院承担区域内急危重症患 者抢救、疑难复杂疾病诊治、向上转诊服务， 将疾病恢复期和稳定期患者及时转诊至下级 医疗机构，与基层医疗卫生机构共同做实家 庭医生签约服务。基层医疗卫生机构提供常 见病、多发病诊疗和上级医院下转的接续性 医疗服务。建立以岗位为基础，以绩效为核 心，自主分配、多劳多得、优绩优酬的医联 体内部分配机制，在薪酬待遇、考核任用、 职称评聘等方面引导医务人员向基层流动， 开展预防保健等工作。 完善医联体外部治理机制。依据公立医 院和基层医疗机构补助政策，原渠道足额安 排医联体成员单位的补助资金，由牵头医院 统一管理使用。健全医联体综合绩效考核制 度，以公益性为导向，将医疗质量、公共卫 生任务完成、医疗资源下沉、居民健康改善 等指标纳入考核内容，考核结果与财政补助、 医保支付、薪酬总量等挂钩，引导医联体从 以治病为中心向以健康为中心转变。( 责任 单位：市卫生健康委、市人力资源和社会保 障局、市委编办、市财政局、市发展改革委、 市医疗保障局，各县（市、区）政府 ) 3. 全面推开乡村一体化管理。到 2019 年底前，全市所有村卫生室的法人、人员、 财务、药械、业务、绩效考核等统一由乡 镇卫生院负责管理。建立健全村医准入条件 和持续发展长效机制，保障村医合理收入， 足额发放村医各项补助补贴。新进乡村医生 须具备执业医师、执业助理医师、乡村全科 执业助理医师或乡村医生执业证书等执业资 格，依法注册后在规定范围内执业。实行村 医县管乡聘村用制度，乡镇卫生院与符合条
《承德市人民政府公报》2020年第1号 市政府办公室文件 件的村医签订聘用合同。原则上对年满60生实际提供服务数量、质量以及服务刷卡记 周岁或考核不合格的村医,不再予以注册和录和群众满意度据实结算签约服务费,并计 签订劳动合同,确因情况特殊、工作需要,入基层医疗卫生机构收入,保障签约医生收 对超过60周岁且身体健康、群众信赖的村足额到位。对工作突出的签约医生,在人 医可予以返聘,实现所有行政村配备1名村员聘用、岗位培训、评奖评优、职称晋升等 医全覆盖。完善大学生村医激励机制,畅通方面予以倾斜。(责任单位:市卫生健康委、 进出渠道,落实“五险一金”待遇;比照大市医疗保障局、市财政局、市人力资源和社 学生村官政策,为大学生村医提供进步空间,会保障局,各县(市、区)政府) 在其工作一定年限后,符合条件的可报考定 5.推进远程医疗服务,促进“互联网 向招录公务员,或由上级综合医院选聘。持+医疗健康”发展。加快互联网医院建设, 续加大投入力度,改善乡村医疗卫生机构条共享优质资源,鼓励实体医疗机构应用互联 件,利用3年时间实现乡镇卫生院和村卫生网等信息技术延伸服务链条,为常见病、慢 室标准化建设全覆盖。集体产权村卫生室水、性病患者提供线上复诊、用药指导、随访和 电、暖、气、通信等运维费用,按有关规定药品配送等医疗服务。按照国家和省制定的 享受国家优惠政策,由县级财政给予保障。居民健康数据资源目录和全民健康信息平台 (责任单位:市卫生健康委、市人力资源和数据对接标准,制定我市的相应目录和标准, 社会保障局、市财政局、市委组织部、市发逐步实现电子健康档案、电子病历等信息互 展改革委,各县(市、区)政府) 联互通。大力开展远程会诊、远程医学影像 4.做实做细家庭医生签约服务。巩固中心和心电诊断、慢性病管理等远程医疗服 贫困人口、老年人、孕产妇、儿童、残疾人、务,促进优质医疗资源向乡镇、村延伸。建 计划生育特殊家庭人员,以及高血压、糖尿设设施齐全、功能先进的市级远程医疗中心 病、结核病、严重精神障碍患者等重点人群辐射所有县级医疗机构。建设县域远程医学 签约服务,扩大覆盖面,提高服务质量。根影像和心电诊断基地,实现县域内远程医疗 据签约居民健康需求,家庭医生团队依规依服务网络全覆盖。各县(市、区)制定远程 约提供基础性和个性化签约服务,优先提供医疗规划方案,搭建县、乡远程信息服务网 预约、转诊服务。病情稳定的签约居民,基络,并与市级远程医疗中心对接;建设区域 层医疗机构可沿用上级医院处方,对经医保医疗信息平台,进一步加强信息化建设,加 认定的慢性病患者可开具不超过2个月用药强医联体内床位、号源、设备的统筹使用, 量的长处方,确保居民在基层用药便捷。完组建检验、心电、病理、影像、消毒供应 善家庭医生签约服务考核机制,按照签约医后勤管理、物流配送等资源共享中心,充分
- 13 - 《承德市人民政府公报》2020 年第 1 号 市政府办公室文件 件的村医签订聘用合同。原则上对年满 60 周岁或考核不合格的村医，不再予以注册和 签订劳动合同，确因情况特殊、工作需要， 对超过 60 周岁且身体健康、群众信赖的村 医可予以返聘，实现所有行政村配备 1 名村 医全覆盖。完善大学生村医激励机制，畅通 进出渠道，落实“五险一金”待遇；比照大 学生村官政策，为大学生村医提供进步空间， 在其工作一定年限后，符合条件的可报考定 向招录公务员，或由上级综合医院选聘。持 续加大投入力度，改善乡村医疗卫生机构条 件，利用 3 年时间实现乡镇卫生院和村卫生 室标准化建设全覆盖。集体产权村卫生室水、 电、暖、气、通信等运维费用，按有关规定 享受国家优惠政策，由县级财政给予保障。 ( 责任单位：市卫生健康委、市人力资源和 社会保障局、市财政局、市委组织部、市发 展改革委，各县（市、区）政府 ) 4. 做实做细家庭医生签约服务。巩固 贫困人口、老年人、孕产妇、儿童、残疾人、 计划生育特殊家庭人员，以及高血压、糖尿 病、结核病、严重精神障碍患者等重点人群 签约服务，扩大覆盖面，提高服务质量。根 据签约居民健康需求，家庭医生团队依规依 约提供基础性和个性化签约服务，优先提供 预约、转诊服务。病情稳定的签约居民，基 层医疗机构可沿用上级医院处方，对经医保 认定的慢性病患者可开具不超过 2 个月用药 量的长处方，确保居民在基层用药便捷。完 善家庭医生签约服务考核机制，按照签约医 生实际提供服务数量、质量以及服务刷卡记 录和群众满意度据实结算签约服务费，并计 入基层医疗卫生机构收入，保障签约医生收 入足额到位。对工作突出的签约医生，在人 员聘用、岗位培训、评奖评优、职称晋升等 方面予以倾斜。( 责任单位：市卫生健康委、 市医疗保障局、市财政局、市人力资源和社 会保障局，各县（市、区）政府 ) 5. 推进远程医疗服务，促进“互联网 + 医疗健康”发展。加快互联网医院建设， 共享优质资源，鼓励实体医疗机构应用互联 网等信息技术延伸服务链条，为常见病、慢 性病患者提供线上复诊、用药指导、随访和 药品配送等医疗服务。按照国家和省制定的 居民健康数据资源目录和全民健康信息平台 数据对接标准，制定我市的相应目录和标准， 逐步实现电子健康档案、电子病历等信息互 联互通。大力开展远程会诊、远程医学影像 中心和心电诊断、慢性病管理等远程医疗服 务，促进优质医疗资源向乡镇、村延伸。建 设设施齐全、功能先进的市级远程医疗中心， 辐射所有县级医疗机构。建设县域远程医学 影像和心电诊断基地，实现县域内远程医疗 服务网络全覆盖。各县（市、区）制定远程 医疗规划方案，搭建县、乡远程信息服务网 络，并与市级远程医疗中心对接；建设区域 医疗信息平台，进一步加强信息化建设，加 强医联体内床位、号源、设备的统筹使用， 组建检验、心电、病理、影像、消毒供应、 后勤管理、物流配送等资源共享中心，充分