解部一肛周脓肿SupratevatorabscessLevatoranimuscle图schioanal(ischiorectal)PerianalIntemalExternalabscessabscesssphinctersphincterIntersphincteric(intramuscuiarorsubmuxosalyabscessFromPfenninger&Zainea(2001)石河子大学医学院第一附属医院FRSTAFFLIATED HOSPITALOFTHEMEDICALCOLLEGESHIHEZIUNIVERSITY
解剖—肛周脓肿
临床表现1.肛门周围脓肿局部持续性跳痛，排便加重，脓肿表浅全身症状不明显。局部红肿、发硬、压痛、脓肿形成可有波动感．穿刺时抽出脓液较常见，脓肿较深较大（可达60一90ml）2.坐骨直肠窝脓肿早期局部体征不明显，以后出现肛门患侧红肿，局部触诊或直肠指检时患侧有深压痛，甚至波动感。之后症状加重，局部由持续性胀痛而逐渐加重为跳痛，有时出现排尿困难和里急后重症。全身感染症状明显，如头痛、乏力、发热、食歌不振、恶心、象吐等。如不及时切开：脓肿多向下穿人肛管周围间隙，再由皮肤穿出形成肛瘘。石河子大学医学院第一附属医院FIRSTAFFILIATEDHLSPITALOFTHEMEDICALCOLLEGESHIHEZIUNIVERSITY
临床表现 1. 肛门周围脓肿 局部持续性跳痛，排便加重，脓肿表浅全身症 状不明显。局部红肿、发硬、压痛、脓肿形成可有波动感．穿 刺时抽出脓液 2. 坐骨直肠窝脓肿 较常见，脓肿较深较大（可达60－90ml）。 早期局部体征不明显，以后出现肛门患侧红肿，局部触诊或直 肠指检时患侧有深压痛，甚至波动感。之后症状加重，局部由 持续性胀痛而逐渐加重为跳痛，有时出现排尿困难和里急后重 症。全身感染症状明显，如头痛、乏力、发热、食歌不振、恶 心、象吐等。如不及时切开．脓肿多向下穿人肛管周围间隙， 再由皮肤穿出形成肛瘘
3.骨盆直肠间隙脓肿较为少见，由于此间隙位置较深，空间较大：引起的全身症状较重而局部症状不明显。早期就有全身中毒症状如发热、寒战等。局部肛门坠胀，便意不尽排尿不适等。指检在直肠壁触及隆起肿块或波动感。依靠穿刺抽脓确诊。必要时做肛管超声或CT检查证实。4.其他有肛门括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿、直肠壁内脓肿（粘膜下脓肿）。由于位置较深局部症状大多不明显，主要表现为会阴、直肠部坠胀感，排便时疼痛加重，病人同时有全身感染症状。直肠指检可触及痛性包块。石河子大学医学院第一附属医院FIRSTAFFILIATED HLSPITALOFTHEMEDICALCLLEGESHIHEZIUNIVERSITY
3. 骨盆直肠间隙脓肿 较为少见，由于此间隙位置较深，空 间较大．引起的全身症状较重而局部症状不明显。早期就有 全身中毒症状如发热、寒战等。局部肛门坠胀，便意不尽， 排尿不适等。指检在直肠壁触及隆起肿块或波动感。依靠穿 刺抽脓确诊。必要时做肛管超声或CT检查证实。 4. 其他有肛门括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间 脓肿、直肠壁内脓肿（粘膜下脓肿）。由于位置较深局部症 状大多不明显，主要表现为会阴、直肠部坠胀感，排便时疼 痛加重，病人同时有全身感染症状。直肠指检可触及痛性包 块
肛周脓肿诊断浅部脓肿局部症状全身症状深部脓肿■检查：直肠指检、穿刺、B超、CT石河子大学医学院第一附属医院FIRSTAFFILIATED HLSPITALOFTHEMELICALCOLLEGESHIHEZIUNIVERSITY
肛周脓肿诊断 ◼ 浅部脓肿 局部症状 深部脓肿 全身症状 ◼ 检查： 直肠指检、穿刺、B超、CT
肛周脓肿治疗治疗：1.非手术治疗：（1）抗生素治疗（2）温水坐浴（3）局部理疗（4）口服缓泻剂或石蜡油减轻排便时疼痛2.手术治疗：手术治疗，越早越好石河子大学医学院第一附属医院FIRSTAFFILIATEDHUSPITALOFTHEMEDICALCOLLEGESHIHEZIUNIVERSITY
肛周脓肿治疗 ◼ 治疗： ◼ 1.非手术治疗：（1）抗生素治疗（2）温水坐浴（3） 局部理疗（4）口服缓泻剂或石蜡油减轻排便时疼痛 ◼ 2.手术治疗： 手术治疗，越早越好