选择体位的原则为：医生能正确取穴，治疗方便：患者感到舒适自然，能保持一定的时 间。体虚、病重或精神紧张的患者，尽量采用卧位。 针刺时患者的体位：一般以卧位和有倚靠的坐位为主。仰卧位适用于针刺身体前面的腧 穴。俯卧位适用于针刺身体后面的腧穴。侧卧位适用于针刺身体侧面的腧穴，也可用于背部 腧穴，或同时针刺胸腹部的穴位，或不能俯卧的患者。仰靠坐位适用于头面、颈前、上胸和 肩臂、腿膝、足踝前面的腧穴。俯伏坐位适用于顶、枕、项和肩背等部的腧穴。侧伏坐位适 用于顶、颢、耳、颊等部位的腧穴。屈肘仰掌位适用于肩、上臂、前臂前侧腧穴以及手掌部 的腧穴。屈肘俯掌位适用于肩、上臂、前臂后侧腧穴以及手背部的腧穴。屈肘侧掌位适用于 肩、上臂、前臂外侧面、腕掌部腧穴。 选择针刺体位时要注意：医生应安排好患者的体位，对于初诊的患者、紧张的患者应做 好解释工作，尽量采用卧位治疗。针刺部位应充分暴露，利于取穴、针刺、行针、留针、防 止忘记起针。医生应站在合适的部位进行针刺。针刺过程中不要随意改变体位，以防针刺意 外。 4.定穴与揣穴 腧穴定位正确与否，直接关系到疗效。为了求得定穴正确，可用手指按压，以探求患者 的感觉反应。一般来说，有较强酸胀感的部位即为腧穴之所在。定穴时可以用指甲在所选的 穴位上切掐一“十”字形标志，便于针刺，使针不会偏离腧穴的位置。 5.消毒 毫针、与毫针接触的针盘和镊子：可用高压蒸气灭菌法，即将毫针等针具用布包好，放 在密闭的高压蒸汽锅内灭菌。一般在1.0~1.4kg/cm的压力、115~123℃的高温下保持30 分钟以上，才可达到灭菌要求。也可用药液浸泡消毒法，即将针具放在75%酒精内浸泡30~ 60分钟，取出擦干后使用。也可置于器械消毒液(0.1%新洁尔灭加0.5%亚硝酸钠)内浸泡。 医生手指：治疗前医生的手要用肥皂水洗刷干净，酒精棉球涂擦。 穴位：用75%酒精的棉球擦拭，或先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精涂擦脱碘。擦 拭时应从中心点向外绕圈擦拭。穴位皮肤消毒后，必须保持洁净，防止再污染。 6.刺手和押（压）手 将持针的手称为“刺手”：按压穴位的手称为“押手”。临床治疗时多用右手持针，左 手按压，故常称右手为刺手，左手为押手。 刺手持针的姿势：一般以拇、食、中三指夹持针柄，以无名指抵住针身，进针时运用指 力，使针尖快速刺入皮肤，再行捻转，刺向深层。 押手的作用：主要是固定穴位处的皮肤，使针能准确地刺中穴位：使针身有所依靠，不 致摇晃和弯曲：可以减轻针刺的疼痛：顺利行针：调整和加强针刺的感应，以提高治疗效果。 刺手和押手的配合：临床治疗时，刺手和押手需配合使用。进针时一边按压，一边刺入， 针刺入皮肤后按照手法的要求进行操作。 7.进针方法 (1)单手进针法：用拇食指持针，中指指腹抵住针身下段，中指指端紧靠穴位，当拇食 指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入至所要求的深度。此法多用于较短的毫针如针 身长为15、25、40mm。 (2)夹持进针法：用左手拇食指夹持针身下段，露出针尖：右手拇食指握住针柄，将针 尖对准穴位，在接近皮肤时，右手瞬间向下用力，迅速把针刺入皮下，直至所要求的深度。 此法多用于50mm以上的毫针。 (③)爪切进针法：又称指切进针法，临床最为常用。以左手拇指或食指的指甲按在穴位 上：右手持针，将针紧靠指甲缘刺入皮肤。 (4)提捏进针法：左手拇食两指分别置于穴位的上下或左右，将腧穴部的皮肤提起：右
选择体位的原则为：医生能正确取穴，治疗方便；患者感到舒适自然，能保持一定的时 间。体虚、病重或精神紧张的患者，尽量采用卧位。 针刺时患者的体位：一般以卧位和有倚靠的坐位为主。仰卧位适用于针刺身体前面的腧 穴。俯卧位适用于针刺身体后面的腧穴。侧卧位适用于针刺身体侧面的腧穴，也可用于背部 腧穴，或同时针刺胸腹部的穴位，或不能俯卧的患者。仰靠坐位适用于头面、颈前、上胸和 肩臂、腿膝、足踝前面的腧穴。俯伏坐位适用于顶、枕、项和肩背等部的腧穴。侧伏坐位适 用于顶、颞、耳、颊等部位的腧穴。屈肘仰掌位适用于肩、上臂、前臂前侧腧穴以及手掌部 的腧穴。屈肘俯掌位适用于肩、上臂、前臂后侧腧穴以及手背部的腧穴。屈肘侧掌位适用于 肩、上臂、前臂外侧面、腕掌部腧穴。 选择针刺体位时要注意：医生应安排好患者的体位，对于初诊的患者、紧张的患者应做 好解释工作，尽量采用卧位治疗。针刺部位应充分暴露，利于取穴、针刺、行针、留针、防 止忘记起针。医生应站在合适的部位进行针刺。针刺过程中不要随意改变体位，以防针刺意 外。 4. 定穴与揣穴 腧穴定位正确与否，直接关系到疗效。为了求得定穴正确，可用手指按压，以探求患者 的感觉反应。一般来说，有较强酸胀感的部位即为腧穴之所在。定穴时可以用指甲在所选的 穴位上切掐一“十”字形标志，便于针刺，使针不会偏离腧穴的位置。 5. 消毒 毫针、与毫针接触的针盘和镊子：可用高压蒸气灭菌法，即将毫针等针具用布包好，放 在密闭的高压蒸汽锅内灭菌。一般在 1.0～1.4kg/cm 的压力、115～123℃的高温下保持 30 分钟以上，才可达到灭菌要求。也可用药液浸泡消毒法，即将针具放在 75%酒精内浸泡 30～ 60 分钟，取出擦干后使用。也可置于器械消毒液（0.1%新洁尔灭加 0.5%亚硝酸钠）内浸泡。 医生手指：治疗前医生的手要用肥皂水洗刷干净，酒精棉球涂擦。 穴位：用 75%酒精的棉球擦拭，或先用 2%碘酊涂擦，稍干后再用 75%酒精涂擦脱碘。擦 拭时应从中心点向外绕圈擦拭。穴位皮肤消毒后，必须保持洁净，防止再污染。 6. 刺手和押（压）手 将持针的手称为“刺手”；按压穴位的手称为“押手”。临床治疗时多用右手持针，左 手按压，故常称右手为刺手，左手为押手。 刺手持针的姿势：一般以拇、食、中三指夹持针柄，以无名指抵住针身，进针时运用指 力，使针尖快速刺入皮肤，再行捻转，刺向深层。 押手的作用：主要是固定穴位处的皮肤，使针能准确地刺中穴位；使针身有所依靠，不 致摇晃和弯曲；可以减轻针刺的疼痛；顺利行针；调整和加强针刺的感应，以提高治疗效果。 刺手和押手的配合：临床治疗时，刺手和押手需配合使用。进针时一边按压，一边刺入， 针刺入皮肤后按照手法的要求进行操作。 7. 进针方法 (1) 单手进针法：用拇食指持针，中指指腹抵住针身下段，中指指端紧靠穴位，当拇食 指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入至所要求的深度。此法多用于较短的毫针如针 身长为 15、25、40mm。 (2) 夹持进针法：用左手拇食指夹持针身下段，露出针尖；右手拇食指握住针柄，将针 尖对准穴位，在接近皮肤时，右手瞬间向下用力，迅速把针刺入皮下，直至所要求的深度。 此法多用于 50mm 以上的毫针。 (3) 爪切进针法：又称指切进针法，临床最为常用。以左手拇指或食指的指甲按在穴位 上；右手持针，将针紧靠指甲缘刺入皮肤。 (4) 提捏进针法：左手拇食两指分别置于穴位的上下或左右，将腧穴部的皮肤提起；右
手持针从捏起部的上端刺入。本法主要适用于皮肉浅薄的部位，特别是面部腧穴，如攒竹、 丝竹空、地仓等穴。 (⑤)舒张进针法：左手五指平伸，食中两指分开置于穴位上下或左右，将穴位部皮肤向 两侧撑开，使之绷紧，以便进针：右手持针从食、中两指之间刺入。进针后，食中两指可夹 持针身，以免弯曲。本法适用于皮肤松弛或有皱纹的部位，如腹部。 (6)管针进针法：用金属管、塑料管或特制的进针器代替押手，将平柄或管柄的毫针置 于管中，针尖对准穴位，用食指的指腹从管的另一端快速扣击针尾，将针刺入穴位：进针后 将套管或进针器取下，再进一步行针。 8.针刺角度 (1)直刺：针身与皮肤表面约呈90度，即与皮肤垂直。适用于全身大多数穴位，尤其 是肌肉丰厚部的穴位。 (2)斜刺：针身与皮肤表面约呈45度左右，即倾斜刺入：或进针后针体与皮肤之间倾 斜。适用于不能深刺或不宜深刺的腧穴，如头部、额部腧穴。 (3)横刺：针身与皮肤表面小于15度角沿皮刺入。适用于皮肉浅薄处，有时在施行透 穴刺法时也用横刺。例如头维透角孙。 决定针刺方向的因素：经脉循行方向，腧穴所在部位，所要求达到的组织结构，有时 为了使针感到达病所，也可将针尖对向病痛部位。 身体各部位的针刺角度：头面部腧穴多用横刺，颈项、咽喉部腧穴多用斜刺，胸部正 中线腧穴多用横刺，侧胸部腧穴多用斜刺，腹部腧穴多用直刺，腰背部腧穴多用斜刺或直刺， 四肢部腧穴多用直刺。 9.针刺深度 针刺深度即为针身刺入腧穴内的深度。掌握针刺深度以既有针感而又不伤及脏器、血 管、神经等组织为原则。 但在临床应用时，还要根据患者的病情、年龄、体质、经脉循行的深浅，以及不同的 时令而灵活掌握。 影响针刺深度的因素：影响因素有年龄、体质、部位、经脉、病情、时令。年老气血 衰退以及小儿脏腑娇嫩，稚阴稚阳之体，均不宜深刺：年轻力壮，气血旺盛者可深刺。人的 体质和形体有肥瘦强弱之分。形瘦体弱者宜浅刺：形盛体强者可适当深刺。凡头面、胸背部 腧穴针刺宜浅，四肢、臀、腹、腰部腧穴可适当深刺。循行于肘臂、腿膝部位的经脉较深， 故刺之宜深：循行于手指、足趾的经脉较浅，故刺之宜浅。阳经属表宜浅刺，阴经属里宜深 刺。阳证、表证，新病宜浅刺：阴证、里证、久病宜深刺。一般按照春夏宜浅，秋冬宜深的 原则。 10.角度、方向、深度之间关系 如果针刺方向、角度和深度不同，那么所刺达的组织结构、产生的针感、治疗的效果也 会有差异。取穴正确不仅是指其皮肤表面的位置，还必须与正确的针刺角度、方向和深度结 合起来，才能充分发挥治疗效果。针刺时正确掌握针刺角度、方向和深度的意义是获得针感， 提高疗效，防止意外事故发生。 11.角度、方向、深度的临床应用 针刺角度、方向和深度要根据治疗部位、治疗需要以及患者的体质强弱、胖瘦等具体情 况而灵活掌握。三者之间有着相辅相成的关系，一般而言深刺多用直刺，浅刺多用斜刺或横 刺。对于延髓部、眼区、胸背部腧穴，由于穴位所在部位有重要脏器，尤其要注意掌握好针 刺角度、方向和深度，以防医疗事故的发生。 12.行针手法 (1)提插法
手持针从捏起部的上端刺入。本法主要适用于皮肉浅薄的部位，特别是面部腧穴，如攒竹、 丝竹空、地仓等穴。 (5) 舒张进针法：左手五指平伸，食中两指分开置于穴位上下或左右，将穴位部皮肤向 两侧撑开，使之绷紧，以便进针；右手持针从食、中两指之间刺入。进针后，食中两指可夹 持针身，以免弯曲。本法适用于皮肤松弛或有皱纹的部位，如腹部。 (6) 管针进针法：用金属管、塑料管或特制的进针器代替押手，将平柄或管柄的毫针置 于管中，针尖对准穴位，用食指的指腹从管的另一端快速扣击针尾，将针刺入穴位；进针后 将套管或进针器取下，再进一步行针。 8. 针刺角度 (1) 直刺：针身与皮肤表面约呈 90 度，即与皮肤垂直。适用于全身大多数穴位，尤其 是肌肉丰厚部的穴位。 (2) 斜刺：针身与皮肤表面约呈 45 度左右，即倾斜刺入；或进针后针体与皮肤之间倾 斜。适用于不能深刺或不宜深刺的腧穴，如头部、额部腧穴。 (3) 横刺：针身与皮肤表面小于 15 度角沿皮刺入。适用于皮肉浅薄处，有时在施行透 穴刺法时也用横刺。例如头维透角孙。 决定针刺方向的因素：经脉循行方向，腧穴所在部位，所要求达到的组织结构，有时 为了使针感到达病所，也可将针尖对向病痛部位。 身体各部位的针刺角度：头面部腧穴多用横刺，颈项、咽喉部腧穴多用斜刺，胸部正 中线腧穴多用横刺，侧胸部腧穴多用斜刺，腹部腧穴多用直刺，腰背部腧穴多用斜刺或直刺， 四肢部腧穴多用直刺。 9. 针刺深度 针刺深度即为针身刺入腧穴内的深度。掌握针刺深度以既有针感而又不伤及脏器、血 管、神经等组织为原则。 但在临床应用时，还要根据患者的病情、年龄、体质、经脉循行的深浅，以及不同的 时令而灵活掌握。 影响针刺深度的因素：影响因素有年龄、体质、部位、经脉、病情、时令。年老气血 衰退以及小儿脏腑娇嫩，稚阴稚阳之体，均不宜深刺；年轻力壮，气血旺盛者可深刺。人的 体质和形体有肥瘦强弱之分。形瘦体弱者宜浅刺；形盛体强者可适当深刺。凡头面、胸背部 腧穴针刺宜浅，四肢、臀、腹、腰部腧穴可适当深刺。循行于肘臂、腿膝部位的经脉较深， 故刺之宜深；循行于手指、足趾的经脉较浅，故刺之宜浅。阳经属表宜浅刺，阴经属里宜深 刺。阳证、表证，新病宜浅刺；阴证、里证、久病宜深刺。一般按照春夏宜浅，秋冬宜深的 原则。 10. 角度、方向、深度之间关系 如果针刺方向、角度和深度不同，那么所刺达的组织结构、产生的针感、治疗的效果也 会有差异。取穴正确不仅是指其皮肤表面的位置，还必须与正确的针刺角度、方向和深度结 合起来，才能充分发挥治疗效果。针刺时正确掌握针刺角度、方向和深度的意义是获得针感， 提高疗效，防止意外事故发生。 11. 角度、方向、深度的临床应用 针刺角度、方向和深度要根据治疗部位、治疗需要以及患者的体质强弱、胖瘦等具体情 况而灵活掌握。三者之间有着相辅相成的关系，一般而言深刺多用直刺，浅刺多用斜刺或横 刺。对于延髓部、眼区、胸背部腧穴，由于穴位所在部位有重要脏器，尤其要注意掌握好针 刺角度、方向和深度，以防医疗事故的发生。 12. 行针手法 (1)提插法