网状内皮系统 血液 总胆红素个其中非结合 胆红素比值80%以上 大量溶血→血红蛋白↑ 结合胆红素 刺激造血系统, 原 网织红细胞>5% 尿胆红素( 尿胆原(+) 溶血性黄疸的发病机理
尿胆红素（–） 尿胆原（+） 结合胆红素 网状内皮系统 大量溶血 血红蛋白 刺激造血系统, 网织红细胞>5% 血 液 总胆红素其中非结合 胆红素比值80%以上 溶血性黄疸的发病机理
溶血性黄疸 病因和发病机制凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。 ①先天性溶血性贫血,如海洋性贫血、遗传性球形红细 胞增多症;②后天性获得性溶血性贫血,如自身兔疫性 溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及 蚕豆病、蛇毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。 由于大量红细胞的破坏,形成大量的非结合胆红素,超过 肝细胞的摄取、结合与排泌能力,另一方面,由于溶血 性造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削 弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血 中潴留,超过正常的水平而出现黄疸
溶血性黄疸 病因和发病机制 凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。 ①先天性溶血性贫血，如海洋性贫血、遗传性球形红细 胞增多症；②后天性获得性溶血性贫血，如自身免疫性 溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及 蚕豆病、蛇毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。 由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过 肝细胞的摄取、结合与排泌能力，另一方面，由于溶血 性造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削 弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血 中潴留，超过正常的水平而出现黄疸
临床表现:一般黄痘为轻度,呈浅柠檬色,急性溶血时 可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,并有不同程度 的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油色或茶色),严重者可有 急性肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性,除伴贫血外 尚有脾肿大。 实验室检查:血清TB增加,以非结合胆红素为主。由于 血中UCB增加,故CB形成也代偿性增加,从胆道排至 肠道也增加,致尿胆原增加,粪胆素随之增加,粪色 加深。肠内的尿胆原增加,重吸收至肝内者也增加, 由于缺氧及毒素作用,肝处理比正常增多的尿胆原的 能力降低,致血中尿胆原增加,并从肾排出,故尿中 尿胆原增加,但无胆红素。急性溶血时尿中有血红蛋 白排出,隐血试验阳性。血液检查除贫血外尚有网织 红细胞增加、骨髓红细胞系列增生旺盛等代偿表现
临床表现：一般黄痘为轻度，呈浅柠檬色，急性溶血时 可有发热、寒战、 头痛、呕吐、腰痛，并有不同程度 的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油色或茶色)，严重者可有 急性肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性，除伴贫血外 尚有脾肿大。 实验室检查：血清TB增加，以非结合胆红素为主。由于 血中UCB增加，故CB形成也代偿性增加，从胆道排至 肠道也增加，致尿胆原增加，粪胆素随之增加，粪色 加深。肠内的尿胆原增加，重吸收至肝内者也增加， 由于缺氧及毒素作用，肝处理比正常增多的尿胆原的 能力降低，致血中尿胆原增加，并从肾排出，故尿中 尿胆原增加，但无胆红素。急性溶血时尿中有血红蛋 白排出，隐血试验阳性。血液检查除贫血外尚有网织 红细胞增加、骨髓红细胞系列增生旺盛等代偿表现