诊 断 典型的葡萄胎诊断并不困难,停经后不规 则阴道出血,子宫异常增大,软,子宫增大超 过5个月妊娠时,仍听不到胎心或胎动,摸不 到胎儿部分。如再伴有妊高症,可作出诊断。 若阴道排出血液中杂有水泡则诊断无疑。 诊断有疑问时作如下检查 1).HCG的测定:葡萄胎常分泌大量HCG,故 HCG之测定对诊断葡萄胎,随诊病情,早期发 现恶性变具有很大参考价值
诊 断 • 典型的葡萄胎诊断并不困难，停经后不规 则阴道出血，子宫异常增大，软，子宫增大超 过５个月妊娠时，仍听不到胎心或胎动，摸不 到胎儿部分。如再伴有妊高症，可作出诊断。 若阴道排出血液中杂有水泡则诊断无疑。 • 诊断有疑问时作如下检查 1).HCG的测定：葡萄胎常分泌大量HCG，故 HCG之测定对诊断葡萄胎，随诊病情，早期发 现恶性变具有很大参考价值
2),B超检查:正常孕4~5周时可显示胎 囊,6-7周见胎心搏动。葡萄胎时见子宫 内充满长形光片,如雪花纷飞,故称落 雪状图像。 3)超声多普勒探测胎心:孕12周时阳性 率100%葡萄胎时只能听到子宫血流杂
• 2).B超检查：正常孕4~5周时可显示胎 囊，6~7周见胎心搏动。葡萄胎时见子宫 内充满长形光片，如雪花纷飞，故称落 雪状图像。 • 3).超声多普勒探测胎心：孕12周时阳性 率100%,葡萄胎时只能听到子宫血流杂 音
七、鉴别诊断 流产。 双胎妊娠。 羊水过多
七、鉴别诊断 • 流产。 • 双胎妊娠。 • 羊水过多
处理 葡萄胎的诊断一经确定后,在做好相应的全身检 查后,应尽快予以清除,清除葡萄胎时应注意预防出血 多,穿孔及感染,并应尽可能减少以后恶变的机 1.清除宫腔内容物 般采用吸宫术较为安全。 注意事项 1必须在输液、备血准备下进行。 2扩张宫颈口大号吸头 3.尽量1次吸净,子宫过大者可在1周后2次刮宫, 4.刮出物送病理。 5使用缩宫素,需在官口扩大后大部分组织吸出后给 药。以免急性肺栓塞
处 理 • 葡萄胎的诊断一经确定后，在做好相应的全身检 查后,应尽快予以清除，清除葡萄胎时应注意预防出血 过多，穿孔及感染，并应尽可能减少以后恶变的机 会。 • 1.清除宫腔内容物 一般采用吸宫术较为安全。 • 注意事项 • 1.必须在输液、备血准备下进行。 • 2.扩张宫颈口,大号吸头, • 3.尽量1次吸净，子宫过大者可在1周后2次刮宫， • 4.刮出物送病理。 • 5.使用缩宫素，需在宫口扩大后大部分组织吸出后给 药。以免急性肺栓塞
2卵巢黄素囊肿的处理: 般不须处理,如发生扭转时间长,有坏死可剖 腹,切除患侧,否则可在B超或腹腔镜下穿刺放液 3预防性化疗 葡萄胎恶变率为10%25%,我国为14.5%,对有恶变倾 向随访困难的患者应采取有效的预防性化疗。 适应症1)年龄>40岁。 2)HCG值异常升高。 3)滋养细胞高度增生伴不典型增生。 4)吸宫后HCG下降慢,或始终处于高值。 5)出现可疑转移灶者 6)无条件随访者。 般选用5-FU或更生霉素单药化疗1~2疗程
• 2.卵巢黄素囊肿的处理: • 一般不须处理，如发生扭转时间长，有坏死可剖 腹，切除患侧，否则可在B超或腹腔镜下穿刺放液 • 3.预防性化疗 • 葡萄胎恶变率为10%~25%，我国为14.5%，对有恶变倾 向随访困难的患者应采取有效的预防性化疗。 适应症:1).年龄>40岁。 2).H.C.G值异常升高。 3).滋养细胞高度增生伴不典型增生。 4).吸宫后H.C.G下降慢，或始终处于高值。 5).出现可疑转移灶者。 6).无条件随访者。 一般选用5-FU或更生霉素单药化疗1~2疗程