(二)脂肪栓塞 5分 概念： 原因：见于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤、严重脂肪肝破裂时 (三)气体栓塞 5分 概念： 类型：空气栓塞 减压病 (四)羊水栓塞 5分 概念： 原因： (五)其他栓塞：肿瘤细胞栓子寄生虫或虫卵细菌 第五节 一、梗死的概今 5分 二、原因和条件： 5分 (一)原因 5分 1.血栓形成：冠状动脉、脑动脉粥样硬化伴血栓形成：心肌、脑梗死 2.动脉栓塞：气体、羊水、脂肪等栓子：引起脾肾肺脑梗死。 3.动脉痉李：冠状动脉、脑动脉粥样硬化斑块内出血伴持久痉李 4.血管受压闭塞：肿瘤压迫，或肠扭转，肠套叠，嵌倾性疝时 (二)形成条件 1.供血血管的类型 (1)肺动脉和支气管动脉： (2)肝动脉和门静脉 (3)挠动脉和尺动脉 2.局部组织对缺血的敏感程度 神经细胞：缺血3一4分坏死：心肌细胞：缺30分坏死 骨骼肌，纤维结缔组织：对缺血的耐受性最强 三、病变及类型： (一)梗死的形态特点 10分 1.梗死灶的形状 2.梗死灶的质地 3.梗死灶的颜色 (仁)类型： 15分 1.贫血性梗死：肾脏、脾脏、脑。 2出血性梗死：肺、肠。 教案 主讲教师：黄庆玉 2007~20078学年第1学期第5周
教 案 主讲教师： 黄庆玉 2007～ 20078 学年第 1 学期 第 5 周 (二)脂肪栓塞 5 分 概念: 原因:见于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤、严重脂肪肝破裂时 (三)气体栓塞 5 分 概念: 类型: 空气栓塞 减压病 (四)羊水栓塞 5 分 概念: 原因: (五)其他栓塞:肿瘤细胞栓子 寄生虫或虫卵 细菌 第五节 梗 死 （ i n f a rc ti on） 一、梗死的概念: 5 分 二、原因和条件: 5 分 (一)原因 5 分 1.血栓形成:冠状动脉、脑动脉粥样硬化伴血栓形成:心肌、脑梗死。 2.动脉栓塞:气体、羊水、脂肪等栓子:引起脾肾肺脑梗死。 3.动脉痉挛:冠状动脉、脑动脉粥样硬化斑块内出血伴持久痉挛. 4.血管受压闭塞;肿瘤压迫,或肠扭转,肠套叠, 嵌顿性疝时 (二)形成条件 1.供血血管的类型: (1) 肺动脉和支气管动脉: (2) 肝动脉和门静脉 (3) 挠动脉和尺动脉 2.局部组织对缺血的敏感程度 神经细胞:缺血 3—4 分坏死; 心肌细胞:缺 30 分坏死 骨骼肌,纤维结缔组织:对缺血的耐受性最强. 三、病变及类型: (一)梗死的形态特点: 10 分 1.梗死灶的形状 2.梗死灶的质地 3.梗死灶的颜色 (二)类型: 15 分 1.贫血性梗死:肾脏、脾脏、脑。 2.出血性梗死:肺 、肠
课程名称 病理学 授课专业及层次2005临床医学本科1-6班 授课内容 炎症（一） 学时数2 掌握炎症的概念、基本病变： 熟悉炎症的局部表现和全身反应，熟悉炎症中血流动力学改变、血管通透性 教学目的 增强的发生发展过程，急性炎中白细胞的吞噬作用。 了解炎症的原因、炎症介质。 重点 液体、细胞渗出的过程、机制，吞噬的机制，炎症介质。 难点 炎症介质 自学内容 炎症介质 使用教具 教材、教案、讲稿、多媒体课件、多媒体设备。 相关学科知识 液体渗出的过程，联系病理生理水肿发生的机制 教学法 讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） 第四章炎症(inflammation) 简短病例介绍 第一节 炎症的概述 概述 一、概念： 5分 二、原因：生物性化学性物理性组织坏死变态反应5分 三、基本病理变化： 15分 (一)变质((alterationg)): 1.概念 2.形态改变：实质 间质 3.代谢改变：局部酸中毒 渗透压升高 (二)渗出(exudationg):概念 渗出液 漏出液 (三)增生(proliferation):概念 四、炎症的局部表现和全身反应 15分 (一局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍： (二)全身反应 1.全身发热 2.外周血白细胞增高 3.巨噬细胞系统增生 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
课程名称 病理学 授课专业及层次 2005 临床医学本科 1-6 班 授课内容 炎症（一） 学时数 2 教学目的 掌握炎症的概念、基本病变； 熟悉炎症的局部表现和全身反应，熟悉炎症中血流动力学改变、血管通透性 增强的发生发展过程，急性炎中白细胞的吞噬作用。 了解炎症的原因、炎症介质。 重 点 液体、细胞渗出的过程、机制，吞噬的机制，炎症介质。 难 点 炎症介质 自学内容 炎症介质 使用教具 教材、教案、讲稿、多媒体课件、多媒体设备。 相关学科知识 液体渗出的过程，联系病理生理水肿发生的机制 教 学 法 讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） 第四章 炎症（inflammation） 简短病例介绍 第一节 炎症的概述 概述: 一、概念: 5 分 二、原因: 生物性 化学性 物理性 组织坏死 变态反应 5 分 三、基本病理变化: 15 分 (一) 变质(alterationg) : 1.概念 2.形态改变: 实质 间质 3.代谢改变: 局部酸中毒 渗透压升高 (二) 渗出(exudationg ): 概念: 渗出液: 漏出液: (三)增生(proliferation): 概念 四、炎症的局部表现和全身反应 15 分 (一)局部表现 :红、肿 、热、痛、功能障碍: (二)全身反应: 1.全身发热 2.外周血白细胞增高 3.巨噬细胞系统增生 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
第二节急性炎症（以渗出为主的炎症） 炎性充血（血流动力学改变） 10分 是液体渗出和细胞渗出的病理基础： (一)细动脉短暂收缩：神经调节和化学介质的作用。 二)血管扩张和血流加速：细动脉扩张毛细血管开放。 神经因素：轴突反射：体液因素：组胺、缓激肽、前列腺素。 (三)血流速度缓慢：血管通透性增强引起液体外渗一血液粘稠 血流缓慢甚至血流停止。 二、血管壁通透性增高（液体渗出） (一）名词解释 5分 1.渗出液 2.水肿 3.积液 (二)液体渗出的机制 15分 1.内皮细胞收缩：炎症介质的作用：组胺、缓激肽、 白三烯、P物质等 2.内皮细胞骨架重构：I-1、TNF、干扰素-Y(IFNY)等的作用. 3内皮细胞穿泡作用增强：血管内皮生长因子、组胺、缓激肽 白三烯等具有此作用。 4.直接损伤内皮细胞：严重烧伤化脓菌感染。 5,迟发持续性渗漏：轻、中度热损伤，X线，紫外线，细茵毒素等。 6.白细胞介导的内皮细胞损伤：白细胞粘附于内皮，激活后释放 氧代谢产物和蛋白水解酶等，损伤内皮细胞. 7.新生毛细血管的高通透性 「细胞发有不健全： VEGF刺激内皮增生同时，通透性增高， 新生毛细血管内皮具有较多血管活性介质受体， (三)渗出液的作用 5分 (四)渗出液与漏出液的区别 10分 三、炎细胞的渗出和吞噬作用 15分 (一)白细胞靠边 (二)白细胞粘附 ()白细胞游出 (四)趋化作用 用病例归上述内容 教 案 主讲教师：黄庆玉 2007~2008学年第1学期第5周
教 案 主讲教师： 黄庆玉 2007～ 2008 学年第 1 学期 第 5 周 第二节 急 性 炎 症 （以渗出为主的炎症） 一、炎性充血（血流动力学改变） 10 分 是液体渗出和细胞渗出的病理基础: (一)细动脉短暂收缩:神经调节和化学介质的作用。 (二)血管扩张和血流加速:细动脉扩张-毛细血管开放。 神经因素:轴突反射; 体液因素:组胺、缓激肽、前列腺素。 (三)血流速度缓慢:血管通透性增强引起液体外渗-血液粘稠- 血流缓慢甚至血流停止。 二、血管壁通透性增高(液体渗出) (一) 名词解释 5 分 1.渗出液 2.水肿 3.积液 (二) 液体渗出的机制 15 分 1.内皮细胞收缩:炎症介质的作用:组胺、缓激肽、 白三烯、P 物质等。 2.内皮细胞骨架重构:IL-1、TNF、干扰素-γ(IFN-γ)等的作用. 3.内皮细胞穿泡作用增强:血管内皮生长因子、组胺、缓激肽、 白三烯等具有此作用. 4.直接损伤内皮细胞:严重烧伤 化脓菌感染. 5.迟发持续性渗漏:轻、中度热损伤,X 线,紫外线,细菌毒素等. 6.白细胞介导的内皮细胞损伤: 白细胞粘附于内皮,激活后释放 氧代谢产物和蛋白水解酶等,损伤内皮细胞. 7.新生毛细血管的高通透性: 细胞发育不健全; VEGF 刺激内皮增生同时,通透性增高, 新生毛细血管内皮具有较多血管活性介质受体. (三)渗出液的作用 5 分 (四)渗出液与漏出液的区别 10 分 三、炎细胞的渗出和吞噬作用 15 分 (一)白细胞靠边 (二)白细胞粘附 (三)白细胞游出 (四)趋化作用 用病例归上述内容
课程名称 病理学 授课专业及层次 2005临床医学本科1-6班 授课内容 炎症（二） 学时数 3 掌握急性炎症的类型及病理变化，肉芽肿性炎的概念和病理变化 教学目的 熟悉急性炎症的结局，了解急性炎症和慢性炎症的原因 重点 急性炎症的类型及病理变化，肉芽肿性炎的概念和病理变化， 难点 白细胞吞噬、杀灭降解的过程 自学内容 炎症介质 使用教具 教材、教案、讲稿、多媒体课件、多媒体设备。 相关学科知识 复习正常白细胞的形态 教学法讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） (五)白细胞在局部的作用 25分 1.吞噬作用 (1)吞噬细胞种类和形态 (2)吞噬过程：识别附着 吞入杀灭降解：厂氧化型性杀菌机理 L非氧化性型杀菌机理 2.免疫作用： 5分 3损伤作用： 5分 四、炎症介质： 15分 概念：作用：图表归纳 (一)细胞源性： 1.血管活性肠 2.花生四烯酸的代谢产物(A4)①前列腺素(PG)②白细胞三烯LT) 3.白细胞产物：氧自由基溶酶体酶。 4.细胞因子：IL一2L-4IL一5IL一8，TNFa等 5.血小板激活因子(PAF 6.一氧化氯： 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
课程名称 病理学 授课专业及层次 2005 临床医学本科 1-6 班 授课内容 炎 症(二) 学时数 3 教学目的 掌握急性炎症的类型及病理变化，肉芽肿性炎的概念和病理变化 熟悉急性炎症的结局，了解急性炎症和慢性炎症的原因 重 点 急性炎症的类型及病理变化，肉芽肿性炎的概念和病理变化。 难 点 白细胞吞噬、杀灭降解的过程 自学内容 炎症介质 使用教具 教材、教案、讲稿、多媒体课件、多媒体设备。 相关学科知识 复习正常白细胞的形态 教 学 法 讲授法为主，适当结合启发式及自学，利用大量图片，增强学生感性认识 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） (五)白细胞在局部的作用 25 分 1． 吞噬作用 (1)吞噬细胞种类和形态: (2)吞噬过程:识别附着 吞入 杀灭降解: 氧化型性杀菌机理 非氧化性型杀菌机理 2.免疫作用: 5 分 3.损伤作用: 5 分 四、炎症介质 : 15 分 概念：作用 :图表归纳: (一)细胞源性 : 1. 血管活性胺 2.花生四烯酸的代谢产物(AA)①前列腺素(PG) ②白细胞三烯(LT) 3.白细胞产物 :氧自由基 溶酶体酶. 4.细胞因子:IL—2 IL-4 IL—5 IL—8, TNFα等 5.血小板激活因子(PAF) 6.一氧化氮: 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
(二)血浆源性： L.激肚系统：缓激肽 2.补体系统：C3a、C5a、 C4a、C5b等. 用教材82页图表归纳炎症介质的作用。 五、急性炎症的类型及病理变化 (一)渗出性炎： 1浆液性炎： 概念： 病李 20分 举例：流行性感目霍乱结核性胸膜炎结核性腹膜炎 2纤维素性炎：概念： 病变： 举例：白喉细菌性痢疾：纤维素性心包炎（绒毛心） 3.化脓性炎： 概念： 病变： 20分 举例：表面化脓和积脓蜂窝织炎脓肿 4出血性炎：概念 病变： 举例：流行性出血热碳疽鼠疫钩端螺旋体病 六、急性炎症的结局 10分 （一)痊愈 (二)迁延为慢性 (三)蔓延扩散 1.局部蔓延：在局部可形成 ()糜烂：皮肤或粘膜浅表组织坏死脱落遗留的缺损 (2)渍疡：皮肤或粘膜身在组织坏死脱落遗留的缺损 (3)痿管：连接皮肤与空腔脏器或连接两个空腔脏器的病理性管道 (4窦道：仅一端与皮肤或粘膜相同，另一端为盲端的病理性管道 (⑤)空洞坏死组织沿自然管道 2.淋巴道蔓延 3.血道移延 ()菌血症： (2)毒血症： (3)败血症： (④脓毒败血症： 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）
(二)血浆源性: 1.激肽系统: 缓激肽 2.补体系统: C3a、 C5a、 C4a、 C5b 等. 用教材 82 页图表归纳炎症介质的作用. 五、急性炎症的类型及病理变化 (一)渗出性炎: 1.浆液性炎: 概念: 病变 20 分 举例: 流行性感冒 霍乱 结核性胸膜炎 结核性腹膜炎 2.纤维素性炎: 概念: 病变: 举例:白喉 细菌性痢疾: 纤维素性心包炎(绒毛心) 3.化脓性炎: 概念: 病变: 20 分 举例: 表面化脓和积脓 蜂窝织炎 脓肿 4.出血性炎: 概念: 病变: 举例:流行性出血热 碳疽 鼠疫 钩端螺旋体病 六、急性炎症的结局 10 分 (一)痊愈 (二)迁延为慢性: (三)蔓延扩散 1． 局部蔓延：在局部可形成 (1)糜烂:皮肤或粘膜浅表组织坏死脱落遗留的缺损. (2)溃疡:皮肤或粘膜身在组织坏死脱落遗留的缺损. (3)瘘管:连接皮肤与空腔脏器或连接两个空腔脏器的病理性管道. (4)窦道:仅一端与皮肤或粘膜相同,另一端为盲端的病理性管道. (5)空洞:坏死组织沿自然管道. 2.淋巴道蔓延: 3.血道蔓延: (1)菌血症: (2)毒血症: (3)败血症: (4)脓毒败血症: 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页）