四、主要动脉的病变 主动脉AS 部位:主动脉后壁、分支开口处(腹主动脉,主动脉弓,升主动脉) 病变:斑块破裂,粥瘤溃疡附壁血栓.中膜萎缩,腹主动脉瘤形成 2.脑动脉AS 部位:颈内动脉起始部,基底动脉,大脑中动脉,脑底动脉环 病变:粥样斑块,动脉狭窄,脑缺血,脑萎缩脑软化小动脉瘤,破裂出血 3.肾动脉AS 部位:肾动脉开口处 病变:肾动脉狭窄,肾梗死,机化瘢痕(固缩肾)高血压 4.冠状动脉AS 冠状动脉狭窄,心肌缺血,心肌梗死 四肢动脉 第二节冠状动脉性心脏病( coronary heart disease) 概念:冠状动脉狭窄,心肌供血不足,引起心肌缺氧所致心脏病 因
四、主要动脉的病变 1. 主动脉 AS 部位：主动脉后壁、分支开口处(腹主动脉,主动脉弓,升主动脉) 病变：斑块破裂,粥瘤溃疡附壁血栓.中膜萎缩,腹主动脉瘤形成. 2. 脑动脉 AS 部位：颈内动脉起始部，基底动脉，大脑中动脉,脑底动脉环 病变：粥样斑块,动脉狭窄,脑缺血,脑萎缩脑软化小动脉瘤,破裂出血 3. 肾动脉 AS 部位：肾动脉开口处 病变：肾动脉狭窄,肾梗死,机化瘢痕（固缩肾）高血压. 4. 冠状动脉 AS 冠状动脉狭窄,心肌缺血，心肌梗死. 5 四肢动脉 第二节 冠状动脉性心脏病(coronary heart disease) 概念： 冠状动脉狭窄,心肌供血不足,引起心肌缺氧所致心脏病 一、 病因
冠状动脉AS致冠状动脉狭窄 部位:前降支,右、左主干、左旋支、后降支 性别:男》女 病变特点:粥样硬化斑块(1)在冠状血管近侧端分支开口处重(2)靠近心室壁侧,斑块新月形,或血 栓形成,腔狭窄。 狭窄程度分级:1级25%,2级2650%,3级5175%,4级76% 2.冠状动脉痉挛 3.炎症性冠状动脉狭窄 、心绞痛( angina pectoris) 心肌耗氧量,供氧量暂时失平衡所致 机制:心肌缺氧代谢产物堆积刺激交感神经末梢 1稳定性心绞痛 2不稳定性心绞痛 变异性心绞痛 心肌梗死( myocardial infacyion) 冠状动脉狭窄,闭塞,供血区心肌持续缺血,缺氧,引起大面积心肌坏死 (一)内膜下心肌梗死 subandocardial myocardial infaction 病变部位:心室壁内侧1/3内膜下心肌 形态特点:内膜下心肌多发,小灶状坏死,0.51.5cm或融合 (二)区域性心肌梗死 regional myocardial infaction
1. 冠状动脉 AS 致冠状动脉狭窄 部位:前降支,右、左主干、左旋支、后降支 性别:男>女 病变特点: 粥样硬化斑块(1)在冠状血管近侧端分支开口处重(2) 靠近心室壁侧，斑块新月形，或血 栓形成， 腔狭窄。 狭窄程度分级:1 级 25%，2 级 26~50%， 3 级 51~75%， 4 级 76% 2. 冠状动脉痉挛 3 .炎症性冠状动脉狭窄 二、 心绞痛(angina pectoris) 心肌耗氧量,供氧量暂时失平衡所致 机制:心肌缺氧 代谢产物堆积刺激交感神经末梢 1 稳定性心绞痛 2 不稳定性心绞痛 3 变异性心绞痛 三、 心肌梗死(myocardial infacyion) 冠状动脉狭窄,闭塞，供血区心肌持续缺血,缺氧，引起大面积心肌坏死 (一） 内膜下心肌梗死 subandocardial myocardial infaction 病变部位:心室壁内侧 1/3 内膜下心肌 形态特点:内膜下心肌多发，小灶状坏死，0.5~1.5cm 或融合 (二)区域性心肌梗死 regional myocardial infaction