损伤程度评定 外伤性鼓膜穿孔评定为轻伤。 与病理性鼓膜穿孔相鉴别 °鼓膜疤痕基础上再穿孔的鉴定
损伤程度评定 • 外伤性鼓膜穿孔评定为轻伤。 • 与病理性鼓膜穿孔相鉴别 • 鼓膜疤痕基础上再穿孔的鉴定
2、听骨链骨折及脱位 临床表现:传导性耳聋,气骨导相差40dB, 如暴力大可使卵圆窗破裂,则可合并感音性听 力下降 中耳阻抗:伤耳鼓蜜图声顺曲线峰幅异常增 中耳薄层CT能提高听骨链损伤诊新率。 程度评定:单纯听骨链损伤不会造成严重的 听力损失,若合并内耳损伤,单耳听力下降达 41dB以上,评定为轻伤
2、听骨链骨折及脱位 • 临床表现：传导性耳聋，气骨导相差40dB， 如暴力大可使卵圆窗破裂，则可合并感音性听 力下降 • 中耳阻抗：伤耳鼓室图声顺曲线峰幅异常增 高。 • 中耳薄层CT能提高听骨链损伤诊断率。 • 程度评定：单纯听骨链损伤不会造成严重的 听力损失，若合并内耳损伤，单耳听力下降达 41dB以上，评定为轻伤
内耳损伤 1、颞骨骨折: °纵形骨折骨折线与岩骨纵轴平行,主要伤 及中耳,不波及内耳,比较常见。 °横形骨折骨折线与岩骨纵轴正交,主要伤及内 耳,内听道和鼓室内壁伴有内耳的出血、晕 面神经损伤,听力损失以感音神经性为主。 损伤程度评定单纯性颞骨骨折为轻伤;颅底骨 折伴有面神经或者听神经损伤的评定为重伤
三、内耳损伤 • 1、颞骨骨折： • 纵形骨折 骨折线与岩骨纵轴平行，主要伤 及中耳，不波及内耳，比较常见。 • 横形骨折 骨折线与岩骨纵轴正交，主要伤及内 耳，内听道和鼓室内壁伴有内耳的出血、眩晕 、面神经损伤，听力损失以感音神经性为主。 • 损伤程度评定 单纯性颞骨骨折为轻伤；颅底骨 折伴有面神经或者听神经损伤的评定为重伤
2、迷路震荡伤 °耳蜗或/和前庭无骨折性损伤所造成 的功能障碍。头部外伤中,能引起 脑脊液压力改变的损伤均可引起迷 路的震荡伤
2、迷路震荡伤 • 耳蜗或/和前庭无骨折性损伤所造成 的功能障碍。头部外伤中，能引起 脑脊液压力改变的损伤均可引起迷 路的震荡伤。 •
迷路震荡伤病因与机制 °①头部闭合性外伤时,由于损伤造成的脑积 液循环障碍,引起脑脊液压力突然升高,可 以通过蜗导水管或内听道向外传导至内耳 使外淋巴压力升高,以致迷损伤,引起中枢 性迷路震荡。②强烈的爆震或钝性外力打击 耳部肘,外耳道或鼻咽部局部气压的突然升 高,通过中耳穿至迷路,造成迷路末梢的损 伤,引起周围性迷路震荡
迷路震荡伤病因与机制 • ①头部闭合性外伤时，由于损伤造成的脑积 液循环障碍，引起脑脊液压力突然升高，可 以通过蜗导水管或内听道向外传导至内耳， 使外淋巴压力升高，以致迷损伤，引起中枢 性迷路震荡。②强烈的爆震或钝性外力打击 耳部时，外耳道或鼻咽部局部气压的突然升 高，通过中耳穿至迷路，造成迷路末梢的损 伤，引起周围性迷路震荡