鼓膜损伤定需注意的问题 ()与病理性鼓膜穿孔相鉴别。慢性化脓 性中耳炎的穿孔部位以松弛部、紧张部 中央为多见,形态为圆形、椭圆形,穿 孔边缘圆钝,鼓膜窥镜下可见穿孔边缘 有上皮覆盖,未穿孔部位的鼓膜厚薄不 ,有肘可见钙化斑
鼓膜损伤鉴定时需注意的问题 • (1)与病理性鼓膜穿孔相鉴别。慢性化脓 性中耳炎的穿孔部位以松弛部、紧张部 中央为多见，形态为圆形、椭圆形，穿 孔边缘圆钝，鼓膜窥镜下可见穿孔边缘 有上皮覆盖，未穿孔部位的鼓膜厚薄不 一 ，有时可见钙化斑
Jensen(1993)引起鼓膜破裂的压力实验”一文 中叙述:90例死后7-112小肘的尸体进行鼓膜 破裂压实验。年龄在0-93岁。结果;正常鼓膜 组鼓膜破裂压( upture presure RP)中位数为 1.4kPa/cm2(.0-2.0),鼓膜有姜缩疤痕的RP为 0.6kPa/cm2(0.3-0.8)。随年龄的增长RP减低。 鼓膜纤维化和鼓室硬化的RP与正常鼓膜RP相 同。破裂的部位99%位于紧张部,主要位于前 下方。与鼓膜的超微结构相一致。鼓膜的松弛 部与紧张部后上象限有较多的弹力纤维,有更 好的弹性,在压力变化时有更强的抗压力
• Jensen(1993)“引起鼓膜破裂的压力实验”一文 中叙述：90例死后7-112小时的尸体进行鼓膜 破裂压实验。年龄在0-93岁。结果；正常鼓膜 组鼓膜破裂压(rupture presure RP)中位数为 1.4kPa/cm2 (1.0-2.0),鼓膜有萎缩疤痕的RP为 0.6kPa/cm2 (0.3-0.8)。随年龄的增长RP减低。 鼓膜纤维化和鼓室硬化的RP与正常鼓膜RP 相 同。破裂的部位99%位于紧张部，主要位于前 下方。与鼓膜的超微结构相一致。鼓膜的松弛 部与紧张部后上象限有较多的弹力纤维，有更 好的弹性，在压力变化时有更强的抗压力
(2)鼓膜疤痕基础上再穿孔的鉴定 对于鼓膜姜缩性疤痕,外伤参与程度为 50%。对于外伤性裂陳状穿孔愈合后再 穿孔的鉴定,2周后为40%,2月后70% ,4月后为90%,1年为100%。鼓膜纤维 化和鼓室硬化的与正常鼓膜相同
(2)鼓膜疤痕基础上再穿孔的鉴定 • 对于鼓膜萎缩性疤痕，外伤参与程度为 50%。对于外伤性裂隙状穿孔愈合后再 穿孔的鉴定，2周后为40%，2月后70% ，4月后为90%，1年为100%。鼓膜纤维 化和鼓室硬化的与正常鼓膜相同