第十章中枢神经系统感染性疾病 、单纯疱疹病毒性脑炎 鉴别诊断 带状疱疹 多见于中老年人、胸腰部带状疱疹史 病毒性脑炎 病情轻1预后好、CSF检出该病毒抗体 夏秋多见病初胃肠道症状 肠道病毒性脑炎 PCR检出病毒核酸 巨细胞 少见，有艾滋病或免疫抑制的病史、 病毒性脑炎 亚急性或慢性I体液见巨细胞PCR 急性播散性 感染或接种疫苗史、脑&脊髓受损 脑脊髓炎 影像学显示皮质下白质多发病灶
第十章 中枢神经系统感染性疾病 带状疱疹 病毒性脑炎 肠道病毒性脑炎 巨细胞 病毒性脑炎 急性播散性 脑脊髓炎 一、单纯疱疹病毒性脑炎 鉴别诊断
第十章中枢神经系统感染性疾病 单纯疱疹病毒性脑炎 治疗 抗病毒治疗，辅以免疫 治疗和对症支持治疗 1.病因治疗 (1)无环鸟苷（阿昔洛韦，acyclovir) 15mg(kg.d),i.v滴注（每次>1h),q8h,14~21d, 重者可延长疗程； 副作用：谵妄、震颤、皮疹、血清转氨酶暂时性升高等 (2)更昔洛韦(ganciclovir) 5~10mg/(kg.d),14-21d
第十章 中枢神经系统感染性疾病 一、单纯疱疹病毒性脑炎 治 疗
第十章中枢神经系统感染性疾病 、 单纯疱疹病毒性脑炎 治疗 2.免疫治疗： >干扰素(a-干扰素B干扰素)、转移因子 3.肾上腺皮质激素：地塞米松甲泼尼龙 4.抗菌治疗 >合并细菌或真菌感染时应根据药敏结果采用 适当的抗生素或抗真菌治疗 5.对症支持治疗
第十章 中枢神经系统感染性疾病 一、单纯疱疹病毒性脑炎 治 疗
第十章中枢神经系统感染性疾病 、 单纯疱疹病毒性脑炎 预后 >取决于疾病的严重程度和治疗是否及时 >死亡率可高达60%~80% >约10%患者可遗留不同程度的后遗症
第十章 中枢神经系统感染性疾病 一、单纯疱疹病毒性脑炎 预 后
第十章中枢神经系统感染性疾病 二、病毒性脑膜炎 概念 病毒性脑膜炎(viral meningitis). 各种病毒感染引起的软脑膜（软膜&蛛网膜） 弥漫性炎症综合征 >表现发热头痛&脑膜刺激征 是临床最常见的无菌性脑膜炎(aseptic meningitis)
第十章 中枢神经系统感染性疾病 二、病毒性脑膜炎 概 念 病毒性脑膜炎（viral meningitis）