第二节 肾小管功能试验 一、远端肾单位功能试验 (一)尿渗量（尿渗透压）测定 渗量（单位为mOsm/kgH2O)即渗摩尔 数量，代表溶液中一种或多种溶质的总 数量，而与微粒的种类及性质无关。因 此只要溶液的渗量相同，不论其成分如 何，都具有相同的渗透压。 尿渗量系指尿内全部溶质的微粒总数量
第二节 肾小管功能试验 一、远端肾单位功能试验 （－）尿渗量（尿渗透压）测定 渗量（单位为 mOsm／kgH2O）即渗摩尔 数量，代表溶液中一种或多种溶质的总 数量，而与微粒的种类及性质无关。因 此只要溶液的渗量相同，不论其成分如 何，都具有相同的渗透压。 尿渗量系指尿内全部溶质的微粒总数量
临床意义： 升高」 见于糖尿病、高热、出汗、呕吐、 腹泻所致脱水。 减低见于尿崩症、流行性出血热
临床意义 ： 升高 见于糖尿病、高热、出汗、呕吐、 腹泻所致脱水。 减低 见于尿崩症、流行性出血热
病例 1.杨× 女32岁 主诉：全身浮肿1年。加重1月，胸闷 乏力。排尿时尿道有轻度灼烧感。 实验室检查： BUN8.4mmol/L,Cr89umol/L,TP48g/L,Al b23g/L,TC6.21mmol/L,TG 2.8mmol/L 尿蛋白2+，镜检脓细胞1~3个/HP。WBC 11.6×109/L
病例 1． 杨× 女 32岁 主诉 ：全身浮肿1年。加重1月，胸闷 乏力。排尿时尿道有轻度灼烧感。 实验室检查： BUN8.4mmol/L,Cr89umol/L,TP48g/L,Al b23g/L,TC6.21mmol/L，TG 2.8mmol/L. 尿蛋白2+，镜检脓细胞1～3个/HP。WBC 11.6×109/L
讨论：大量蛋白尿、低白蛋白血症 (Ab<309/儿，)、高脂血症（肝脏合 成脂蛋白增加，及脂蛋白分解和外周利 用减少)及浮肿（由于血浆胶体渗压下 降，使水分从血管内进入组织间隙)， 这些表现直接或间接与肾小球滤过膜对 血浆白蛋白的滤过增加，致使大量白蛋 白从尿中丧失有关。其中尿蛋白和低蛋 白血症为诊断所必须的。经肾穿确诊为 肾病综合症（轻度系膜增生性肾小球肾
讨 论 ： 大 量 蛋 白 尿 、 低 白 蛋 白 血 症 （Alb﹤30 g/L，）、高脂血症（肝脏合 成脂蛋白增加，及脂蛋白分解和外周利 用减少）及浮肿（由于血浆胶体渗压下 降，使水分从血管内进入组织间隙）， 这些表现直接或间接与肾小球滤过膜对 血浆白蛋白的滤过增加，致使大量白蛋 白从尿中丧失有关。其中尿蛋白和低蛋 白血症为诊断所必须的。经肾穿确诊为 肾病综合症（轻度系膜增生性肾小球肾 炎）
2.肖×× 男 32岁 主诉： 纳差、恶心、呕吐5月，排尿 不适，尿频。 实验室检查：Hb90g/L,BUN 18.4mmol/L,Cr371umol/L,Ccr 31ml/min,尿u3+,Pro+,镜检脓 细胞3+
2.肖×× 男 32岁 主诉 ：纳差、恶心、呕吐5月，排尿 不适，尿频。 实 验 室 检 查 ： Hb 90g/L,BUN 18.4mmol/L,Cr371umol/L,Ccr 31ml/min,尿Glu 3+,Pro +,镜检脓 细胞3+