川大拳 华西临床医学院|华西医院 West Chlna Medical School. West China Hosp NPPV和PPV比较 随着NPPV技术的进步和临床研究的进展,形成了 有创与无创通气相互密切配合的机械通气新时代, 提高了呼吸衰竭救治的成功率。 相互补充! 华西医院重症医学科 www.westicu.cn
NPPV和IPPV比较 • 随着NPPV技术的进步和临床研究的进展，形成了 有创与无创通气相互密切配合的机械通气新时代， 提高了呼吸衰竭救治的成功率
川大拳 华西临床医学院|华西医院 West Chlna Medical School. West China Hosp NPPV临床应用 目前有关NPPV的应用指征尚无统一标准,与呼吸衰竭的严 重程度、基础疾病、意识状态、感染的严重程度、是否存 在多器官功能损害等多种因素相关,也与应用者的经验和 治疗单位人力没备条件有关。NPPV的应用指征可以从3个 层面来考虑: (1)总体应用指征 (2)在不同疾病中的应用; (3)在临床实践中动态决策NPPV的使用 华西医院重症医学科 www.westicu.cn
NPPV临床应用 • 目前有关NPPV的应用指征尚无统一标准，与呼吸衰竭的严 重程度、基础疾病、意识状态、感染的严重程度、是否存 在多器官功能损害等多种因素相关，也与应用者的经验和 治疗单位人力没备条件有关。NPPV的应用指征可以从3个 层面来考虑： • (1)总体应用指征； • (2)在不同疾病中的应用； • (3)在临床实践中动态决策NPPV的使用
川大拳 华西临床医学院|华西医院 West Chlna Medical School. West China Hosp 总体应用指征和临床切入点 ·NPPV主要适合于轻中度呼吸衰竭的患者。在急性呼吸衰竭中, 其参考的应用指征如下: ·疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV ·有需要辅助通气的指标:(1)中至重度的呼吸困难,表现为呼吸 急促(COPD患者的呼吸频率>24次/分,充血性心力衰竭患者的 呼吸频率>30次/分);动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动;(2)血 气异常[pH值<7.35,PaC02>45mmHg,或氧合指数<200 mmhG。 ·3.排除有应用NPPV的禁忌证。 华西医院重症医学科 www.westicu.cn
总体应用指征和临床切入点 • NPPV主要适合于轻中度呼吸衰竭的患者。在急性呼吸衰竭中， 其参考的应用指征如下： • 疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。 • 有需要辅助通气的指标：⑴中至重度的呼吸困难，表现为呼吸 急促(COPD患者的呼吸频率>24次／分，充血性心力衰竭患者的 呼吸频率>30次／分)；动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；⑵血 气异常[pH值<7.35，PaC02>45mmHg，或氧合指数<200rnmHg。 • 3．排除有应用NPPV的禁忌证
川大拳 华西临床医学院|华西医院 West Chlna Medical School. West China Hosp 总体应用指征和临床切入点 有创通气 疾病进展 早期 严重 或急性发作 呼吸衰竭 呼吸衰竭 撒机 无创正压通气 (稳定后) 图1无创正压通气的临床切入点(粗箭头代表应用指征与 有创通气有-定的重叠) 华西医院重症医学科 www.westicu.cn
总体应用指征和临床切入点
川大拳 华西临床医学院|华西医院 West Chlna Medical School. West China Hosp 总体应用指征和临床切入点 ·NPPV主要应用于呼吸衰竭的早期干预,避免发展为危及 牛命的呼吸衰竭;也可以用于辅助早期撤机。但对于有 明确有刨通气指征者,除非是拒绝插管,否则不宜常规 应用NP門V替代气管插管。 华西医院重症医学科 www.westicu.cn
总体应用指征和临床切入点 • NPPV主要应用于呼吸衰竭的早期干预，避免发展为危及 牛命的呼吸衰竭；也可以用于辅助早期撤机。但对于有 明确有刨通气指征者，除非是拒绝插管，否则不宜常规 应用NPPV替代气管插管