22超声正常值测量备忘录 与超声检查的脾大概念不完全相同。 ●当脾脏菱缩，常规扫查难以显示，或需要与腹膜后肿密鉴别 时，俯卧位扫查可有助于显示。 ●脾脏在人体中起防御作用，主要功能是过滤外周血液。 ●胂脏质地柔软有弹性，当血液充满静脉窦时，脾脏体积增大。 ●副脾：牌脏最常见先天变异，是由于形成于背侧胃系膜上的孤 立脾脏部分未能与脾脏融合所致。 第四节胰腺 胰腺长轴测量切面（图1-25）。 图1-25A标准切面 图1-25B测量方法 图1-25胰腺长轴测量切面 胰管长轴及测量切面（图1-26）。 图1-26A标准切面 图1-26B测量方法 图1-26胰管长轴及测量切面
第一章腹腔脏器与消化道23 正常值（表1-8】 表1-8胰腺不同部位厚度参考值(cm) 部位 正常 可疑肿大 异常 胰头(a) <2.0 2.1、2.5 >2.6 胰体(b) <1.5 1.6-2.0 >2.1 胰尾(e) <1.2 1.2-2.3 >2.3 胰管 <0.2 0.2-0.3 >0.3 小儿胰腺前后径（厚径）测量正常参考值（表1-9）。 表1-9小儿胰腺测量参考值(cm) 年龄（岁） 胰头 胰体 胰尾 0-6 1.6(1.0-1.9)0.7(0.4-1.0)1.2(0.8-1.6) 6-12 1.9(1.7-2.0) 0.9(0.6-1.0) 1.4(13-1.6) 13-18 20(1.8-2.0)1.0(0.7-1.0) 1.6(1.3-18) (引自：Colem BG,etaL,Radiology,1983,146~150) 扫查方法 ●通常禁食8一12，此时胃肠道内气体减少，可更清晰显示胰 腺图像。 ●大部分胰腺头低尾高，故探头应向左上适当倾斜（与水平线星 15°~30夹角)，才能获得整个胰腺长轴切面。 ●剑突下（上腹部）横切面测量糖头，胰体，胰尾的前后径（厚 度) ①胰头：下腔静脉前方测量 ②胰体：肠系膜上静脉前方测量 ③胰尾：脊柱左侧缘测量， ●对于较胖体型者，胰腺超声显像不理想者，可在患者饮水 500~1000m1后坐位和右侧卧位下检查（图1-27）
24超声正常值测量备忘录 图1-27饮水后胰腺超声图像 ●胰腺钩突部扫查方法：纵向扫查，显示肠系膜上静脉后，在其 附近便可显示。 ●胰尾部扫查方法：在左第8一9肋间以脾脏为透声窗，在脾门 处旁观察胰尾。 解剖知识复习 ●该切面重要解剖结构（图1-28）。 图1-28胰腺长轴测量切面重要解剖结构 1:十二指肠：2：胰腺：3：门静脉，4：脾静脉，5：肠系膜上动脉，6：腹主动脉 7:左肾静脉 ●胰腺表面覆盖腹膜，为腹膜后位器官，位于胃和小网膜囊 之后。 ●胰腺位干腹上部左季肋区的腹膜后间隙，紧贴腹后壁，平齐第 1、2腰椎水平，并横跨脊柱。一般尾部较头部偏高。 ●胰腺分头、颈、体、尾四部分（图1-29）
第一章腹腔脏器与消化道25 肝总动脉 门静脉 胃左动脉 弹动脉 胆总管 一脾静脉 肠系膜下静脉 肠系膜上动脉 肠系膜上静脉 图1-29胰腺 ①头部：胰腺的膨大部，被“C”形的十二指肠包绕至肠系膜上 动、静脉的右侧。胰头后方结构有 a.下腔静脉」 b.右肾动、静脉 c.左肾静脉。 钩突：胰头下部向左下方凸出呈钩状 ②颈部：胰腺头、体间的移行部位。 a.前方：与胃幽门和十二指肠上部相邻。 b,后方：由脾静脉与肠系膜上静脉汇合成门静脉。 ③体部：位于正中线左侧，眦邻关系如下。 a,正上方：腹腔动脉。 b.正下方：十二指肠空肠曲。 ©.前面：由网膜囊的后壁所覆盖，且和骨后壁相邻。 后面（由右向左）：腹主动脉、肠系膜上动脉起始部、左肾上腺、 左肾血管、左肾上端。（注：牌静脉位于上述结构与胰腺之间） ④尾部：胰体向左上方延伸部位。位于脾肾韧带内。毗邻关系 如下。 a.后方：与左肾上部及左肾上腺眦邻。 b,下方：与结肠脾曲毗邻。 c前方：与胃毗邻。 d.左侧：与牌门相邻。 ●胰管：分主胰管、副胰管 ①主胰管：通行于胰实质中心偏后。起自胰尾，横贯胰体，在胰
26超声正常值测量备忘录 头后转向后下方达钩突。横行向右，与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口 于十二指肠乳头。 ②副胰管：短小且细。从胰头下部开始，经主胰管前面上行，并 与主胰管交通，以后在主胰管上方横行，单独开口于十二指肠乳头附 近的小乳头。 相关链接 ●胰腺分为内分泌部、外分泌部。 ①外分泌部：主要结构为腺泡。分泌胰液，经胰管排人十二 指肠。 ②内分泌部：结构为胰岛。分泌胰高血糖素、胰岛素及胃泌素等 激素，进入血液。 ●约1/4的人的胰腺形态或位置有变异，常呈蝌蚪形、哑铃形或 腊肠形，如图1-30。 斜型49% 水平型12% 直角型13% 体高型16% 头高型2% 波浪型6% 突出胰块型2 图1-30胰腺形态 ●胰腺增大常见于 ①弥漫性：急性胰腺炎、胰腺癌。 ②局限性：胰腺癌、肿瘤、局限性胰腺炎。 ●胰腺菱缩常见于：慢性胰腺炎和高龄者。 ●胰腺大小随年龄增长而增加。50岁以后逐渐菱缩，故老年人胰 腺较年轻人小。 ●胰管随年龄增长管腔逐渐增粗，有的管腔还可粗细不均，呈结 节状或串珠状及小囊状扩张。 ●超声与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胰管测量值存差异的