12超声正常值测量备忘录 3.经右肋间肝.肾切面（图1-15）。 图1-15A标准切面 图1-15B分段示意 图115经右肋间肝-肾切面 1:肝右静脉：2：门静脉右崩叶下段支：3：门静脉右后叶下段支：4：门静脉右后 叶上段支 第二节胆道系统 一、胆囊 胆囊长轴及短轴切面（图1-16）。 图1-16A标准切面 图1-16B测量方法 图1-16胆囊长轴及短轴切面 正常值 长径<9.0cm
第一章腹腔脏器与消化道13 横径<4.0cm(由于个体差异较大，故判断胆囊大小多以横径为 主) 空腹胆囊壁厚<0.3cm。 小儿胆囊测量正常参考值（表15）。 表15小儿胆囊测量正常参考值(cm) 年龄（岁） 前后径 横径 长径 0-1 0.5~1.2 0.7-1.4 1.3-3.4 2-5 1.42.3 1.0-3.9 2.9~5,2 6-8 1.0-2.4 1.2-3.0 4.4-7,4 9-11 1.23.2 1.0-3.6 3.4-6.5 12-16 1.3、2.8 1.6-3.0 3880 附：所有儿童胆囊壁厚度均应≤0.3cm 扫查方法 ●仰卧位：最常用体位，有时胃肠道积气积聚于腹腔前方，可能 影响对胆管的探查。 ●左侧卧约45°：该体位可提高肝外胆管显示率，有利于发现胆 囊颈部结石以及追踪肝外胆管中下段病变。 ●胆餐壁测量位置：胆囊体部或底部的前壁。 ●胆囊壁测量切面：声束垂直于胆囊壁时测量前壁厚度（可测量 最大胆囊壁厚度或平均胆餐壁厚度)。 解剖知识复习 ●该切面重要解剖结构（图1-17）。 图117胆囊长轴及短轴切面重要解制结构 :胆囊：2：肝右前叶下段(S5):3:)静脉：4：下腔静脉：5：右肾动脉
14超声正常值测量备忘录 ●胆囊分为四部分：底、体、颈、管。 ●底：体表投影为右腹直肌外缘与右肋弓交点处，即“Murphy 点，胆囊炎时在此处有明显压痛。 ●体：与肝脏脏面、横结肠、十二指肠上部相邻 ●颈：细而弯曲，其起始部略膨大，称哈特曼囊(Hartmann 囊)，胆囊结石常嵌顿于此。 ●管：长34cm,直径约0.3cm,内壁黏膜形成螺旋状皱壁， 称为Heister瓣，功能是防止胆囊管扭曲和调节胆汁进出胆囊。 ●胆囊三角(Calot三角)：位于肝下，由肝总管、胆囊和肝脏面 围成的小区，胆囊动脉由此通过，是胆囊手术寻找胆囊动脉的标志。 二、肝外胆管 肝外胆管长轴切面见图118。 图118肝外胆管长轴切面 正常值 内径<0.8cm,或小于伴行门静脉内径的1/3。 婴幼儿肝外胆管测量正常参考值（表1-6）。 表1-6婴幼儿肝外胆管测量参考值(cm) 年龄段 长度 内径 新生儿 平均1.9 0.1-0.3 较大儿童 5.07.0 0.4-0.6
第一章腹腔脏器与消化道15 扫查方法 ●测量肝外胆管时应选择其上段，以肝右动脉跨越门静脉与胆管 处为标志，在其下方1~2cm处，测量肝外胆管最宽纵切面管腔内径 (内缘-内缘)。 ●采用加压饮水.左侧卧位或俯卧位等方法，有助于增加肝外 胆管的显示率。 解剖知识复习 ●该切面重要解剖结构（图1-19）。 图1-19肝外胆管长轴切面重要解剖结构 1:十二指肠：2：肝外胆管，3：门静脉：4：下腔静脉 ●实际工作中，超声不能严格区分肝总管和胆总管，故统称为肝外胆管。 ●解剖学将胆总管分四段： ①十二指肠上段。 ①十指肠后段 ③胰腺段。 ④十二指肠壁段。 ●为了便于描述和定位，超声将肝外胆管分三段，如图120。 光花右肝管 上段胆，总管 中段胆总管 胰腺上缘 下段胆总管 图1-20肝外胆管
16超声正常值测量备忘录 ①上段：近肝门处与门静脉伴行的一段 ②中段：离开肝门下行至胰头部的一段。 ③下段：进入胰头背侧及以下的部分。 ●胆管与门静脉的位置关系：如图121。 计肝管 左外叶支 叶肝自 门静脉左支 右 肝固有动脉 行后古 上段胆总管 门静脉 图1-21胆管与门静脉的位置关系 ①肝内胆管常与门静脉伴行。 ②肝左外叶下段与前上段的胆管分支走行于门脉背侧，其他胆管 分支走行于门脉腹侧。 ③肝外胆管上段、中段沿肝十二指肠韧带内由门脉主干腹侧向右 外侧及背侧变换位置。 ④肝外胆管下段走行于下腔静脉腹侧。 相关链接 ●胆道系统：从肝细胞排放胆计至十二指肠，并具备储存功能的 管道系统。 一胆小管 肝内胆管厂小叶内胆管 小叶间胆管 一肝外胆管 一个连续的管道（左、右肝管，肝总管，胆总管） 一个侧支（胆囊。胆囊管） ●胆囊呈长梨形囊状器官，容量40一60m1