第一章腹腔脏器与消化道7 表1-3肝尾状叶参考值(×±s,cm) 性别 上下径 前后径 左右径 男 5.27±0.44 2.10±0.28 5.56±0.42 女 5.30±0.46 1.97±0.24 5.34±0.39 卓晓英等，成年人正常肝尾状叶超声测量，2006 ①上下径()：尾状叶上缘顶点至下缘最大距离。 ②前后径(b):与上下径垂直的前后缘的最大距离。 ③左右径()：于左侧界静脉韧带至右侧界下腔静脉之间的最大 距离。 ●肝尾状叶增大常见于： ④Budd-Chiari综合征， ②结节性肝硬化。 ③原发性肝脏良性和恶性肿瘤。 ④继发性肝脏肿瘤等肝病。 三、肝脏分段 ●肝脏常用分段法： ①按G1 isson系统肝内分支分布划分的五叶六段法 ②库氏(Couinand)八段划分法。 ●两种常用分段法比较（表1-4）： 表1-4两种肝脏常用分段法比较 按Glisson系统肝内 分支分布的划分法 库氏分段法 左外叶上段 左外叶上段(S2) 左半肝 左外叶下段 左外叶下段(S3) 左内叶 左内叶(S4) 尾状叶左段 尾状叶右段 尾状叶(S1) 右前叶 右前叶上段(S8) 右前叶下段(S5) 右半肝 右后叶上段 右后叶上段(S7) 右后叶下段 右后叶下段(S6)
8超声正常值测量备忘录 ●现国际通用库氏(Couinand)肝脏分段法，结合Glisson系统和肝静 脉系统分布，将肝脏的左右两半肝分为八区，以肝段(segment,.S)命名。 肝脏 肝右时 肝左叶 尾状叶 肝正中裂 (肝中静脉) 右前叶右叶间裂 右后叶 左内叶 左纵沟 左外叶 (右肝静脉) (门静脉 支矢状 上段右前叶 下段上段右后叶下段 上段段间裂下段 门静脉分叉 门静脉分又 (左肝静脉) ●临床意义：库氏分段法对肝外科具有重要意义。由于每一肝段 接受Glisson系统的一个分支，特别是其中相对独立的门静脉系统的 分支，所以，每一肝段均可视作一个外科切除单位。临床上根据病变 情况可做最小范围的切除，以尽可能保留正常肝组织。 ●肝脏脏面观：以S1为起始，逆时针方向依次排列至S7(看不到S8)。 ●肝脏膈面观：以S2为起始，顺时针方向依次排列至S8(看不到S1)。 ●解剖学依据： 肝静脉分支是肝脏分叶和分段的分界标志，即“界标”。 门静脉分支是肝脏分叶和分段的指示标志，即“示标”。 肝脏各常规切面分段图解 (一)纵断面 1.肝-右肾纵断面（图1-7）。 图1-7A标准切面 图17B分段示意 图17肝，右肾纵断面 1:肝右静脉：2：门静脉右后叶下段支：3：门静脉右后叶支，4：门静脉右后叶上段支
第一章腹腔脏器与消化道9 2.肝-胆囊纵断面（图1-8）。 图18A标准切面 图1-8B分段示意 图1-8肝·胆囊纵断面 1:自修脉右支，2：门静脉右前叶支：3：肝右静脉 3.沿腹主动脉纵断面（图1-9）。 图1-9A标准切面 图19B分段示意 图19沿腹主动脉纵断面 1:门静脉左外叶上段支：2：门静脉左外叶下段支 (二)横切面 1.高位肝脏横断面（图1-10）
10超声正常值测量备忘录 56 图1-10A标准切面 图1-10B分段示意 图1-10高位肝脏横断面 1:肝左静脉，2：门静脉左支：3：肝中静脉，4：肝右静脉 2.通过第一肝门横断面（图1-11）。 图1-1A标准切面 图1-11B分段示意 图1-11通过第一肝门横断面 1:腹主动脉，2：门静脉左支：3：肝中静脉，4：门静脉右前叶支：5：肝右静脉： 6:门静脉右后叶支：7：门静脉右支，8：下腔静脉 3.经肝切迹横断面（图1-12） 图1-12A标准切面 图1-12B分段示意 图1-12经肝切迹横断面 1:胆餐：2：肝圆韧带，3：䏝腺，4：右肾：5：左肾
第一章腹腔脏器与消化道11 (三)右肋间斜切面 1.经门静脉左支矢状部右肋间斜切面（图113）。 图1-13A标准切面 图1-13B分段示意 图1-13右肋间斜切面 1:肝中静脉：2：肝右静脉：3：下腔静脉：4：静脉韧带：5：门静脉左支矢状部。 6:肝圆韧带：7：门游脉左内叶支 2.经胆总管长轴斜切面（图1-14）。 图1-14A标准切面 图1-14B分段示意 图1-14经胆总管长轴斜切面 1:门静脉右前叶上段支：2：门静脉右前叶下段支：3：门静脉