右队动脉 左队动脉 左镑胥动 右时 书脉 RV LV
冠心病病人手术的危险性取决于: ①有无心绞痛,其严重程度如何 ②是否发生过心肌梗死,有无并发症 ③目前的心功能状况 心肌梗死的严重程度不同,左心室功能状态亦有差别,如心肌梗 死程度轻,无并发症,或经溶栓或PTCA治疗,左室功能尚好, 而手术又迫切,可不拘泥于此时间(六个月内发生过心梗)限制。 左心室功能差者,则麻醉和手术的危险性均很大 高血压病人手术危险取决于重要脏器功能损害程度
⚫ 冠心病病人手术的危险性取决于： ①有无心绞痛，其严重程度如何 ②是否发生过心肌梗死，有无并发症 ③目前的心功能状况 心肌梗死的严重程度不同，左心室功能状态亦有差别，如心肌梗 死程度轻，无并发症，或经溶栓或PTCA治疗，左室功能尚好， 而手术又迫切，可不拘泥于此时间(六个月内发生过心梗)限制。 左心室功能差者，则麻醉和手术的危险性均很大 ⚫ 高血压病人手术危险取决于重要脏器功能损害程度
麻醉前准备 ●要求:改善心功能和全身情况,合并症治疗,解除焦虑和恐惧 调整心血管治疗用药: 洋地黄类药物:主张术前24-48小时停用 β受体阻滞剂和钙通道阻滞药:心得安、艾司洛尔、美托 洛尔、异搏通;般不主张术前停药,必要时可适当调整 剂量。在麻醉处理上则应注意这一因素的存在 抗高血压药:术前不停 利尿药:术前应停2-3天注意补充血容量和补
二、麻醉前准备： ⚫ 要求：改善心功能和全身情况,合并症治疗,解除焦虑和恐惧 ⚫ 调整心血管治疗用药： – 洋地黄类药物：主张术前24－48小时停用 – β受体阻滞剂和钙通道阻滞药：心得安、艾司洛尔、美托 洛尔、异搏通;一般不主张术前停药，必要时可适当调整 剂量。在麻醉处理上则应注意这一因素的存在 – 抗高血压药：术前不停 – 利尿药：术前应停2－3天 注意补充血容量和补钾
麻醉前用药: 1.足够镇静药(除心室功能不全者外,注意避免对呼 吸、循环的抑制 2.根据病人心血管病的特点用药 对冠心病病人按需加适量β受体阻滞药或硝酸酯类药 对法四为防治出现右室流出道急性痉挛- solo1或 美托洛尔001mgkg;对心率>80次/分钟而需用抗胆 碱药者,一般用东莨菪碱而不用阿托品
⚫ 麻醉前用药： 1．足够镇静药(除心室功能不全者外), 注意避免对呼 吸、循环的抑制 2．根据病人心血管病的特点用药 对冠心病病人按需加适量-受体阻滞药或硝酸酯类药 对法四为防治出现右室流出道急性痉挛----esmolo1或 美托洛尔0.01mg/kg；对心率>80次／分钟而需用抗胆 碱药者，一般用东莨菪碱而不用阿托品