房室结功能不全心动过缓已引起症状、急性心肌梗死 后持续进行性Ⅱ房室传导阻滞、Ⅱ莫氏Ⅱ型房室传 导阻滞、有症状的不完全性双束支传导阻滞,均可发 展成为更严重的心律紊乱或完全性传导阻滞,也应考 虑安装起搏器 无症状的不完全性双束支传导阻滞,麻醉期间一般不 会发展成完全性传导阻滞(最好作临时起搏的准备)大
▪ 房室结功能不全心动过缓已引起症状、急性心肌梗死 后持续进行性Ⅱº房室传导阻滞、Ⅱº莫氏Ⅱ型房室传 导阻滞、有症状的不完全性双束支传导阻滞，均可发 展成为更严重的心律紊乱或完全性传导阻滞，也应考 虑安装起搏器 ▪ 无症状的不完全性双束支传导阻滞，麻醉期间一般不 会发展成完全性传导阻滞(最好作临时起搏的准备)
对心电图的缺血性改变(如S-段T波),应结合临床作 出判断和处理。对高度怀疑有缺血性心脏病变而心电 图正常者,考虑作运动耐量试验 超声诊断:心脏各瓣膜,腔室大小 放射学诊断:心脏大小,肺动脉,肺血流 心血管核医学诊断 心导管检查:心内分流
▪ 对心电图的缺血性改变(如S-T段.T波)，应结合临床作 出判断和处理。对高度怀疑有缺血性心脏病变而心电 图正常者，考虑作运动耐量试验 ▪ 超声诊断：心脏各瓣膜，腔室大小 ▪ 放射学诊断：心脏大小，肺动脉，肺血流 ▪ 心血管核医学诊断 ▪ 心导管检查：心内分流
左室射血分数(EF)<04,左室舒张末压 ( LVEDP)>18mmHg,心指数(C1)每分钟 <22L/m2,或影像检查示多部位心室运动障 碍者,表示左室功能差,约相当于心功能分 级的Ⅲ或Ⅳ级。X线片心胸比值>07亦是高 危的征象
左室射血分数(EF)<0.4，左室舒张末压 (LVEDP)>18mmHg，心指数 (C1)每分钟 <2.2L/m2，或影像检查示多部位心室运动障 碍者，表示左室功能差，约相当于心功能分 级的Ⅲ或Ⅳ级。X线片心胸比值>0.7亦是高 危的征象
(四)心脏病的病情特征 先心病紫绀型先心病危险性>非紫绀型先心病;分流量大并 有肺动脉高压的危险性>分流小无高血压;有右室流出通道严 重阻塞的紫绀型心脏病如法洛四联症或三联症,“紫绀性缺 氧危象”的诱发因素 瓣膜病:其麻醉和手术的危险性主要取决于病变的性质、严重 程度、心肌损害的程度、有无心力衰竭以及肺动脉受累的情况 二尖瓣狭窄病人手术危险>二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄或关闭不全的病人危险性更严重
（四）心脏病的病情特征： ⚫ 先心病 紫绀型先心病危险性＞非紫绀型先心病；分流量大并 有肺动脉高压的危险性＞分流小无高血压；有右室流出通道严 重阻塞的紫绀型心脏病如法洛四联症或三联症， “紫绀性缺 氧危象” 的诱发因素 ⚫ 瓣膜病：其麻醉和手术的危险性主要取决于病变的性质、严重 程度、心肌损害的程度、有无心力衰竭以及肺动脉受累的情况 二尖瓣狭窄病人手术危险＞二尖瓣关闭不全------------ 主动脉瓣狭窄或关闭不全的病人危险性更严重---------
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