胎儿窘迫 fetal distress 复旦大学医学院附属妇产科医院 李笑天教授
胎儿窘迫 fetal distress 复旦大学医学院附属妇产科医院 李笑天 教授
概念 定义 胎儿缺氧酸中毒引起的一系列症候群 重要性 围产儿死亡首要的因素 儿童智力低下的主要原因 先天性疾病遗传咨询中60%为智力低下 ·智力低下中90%为产前、产时或产后缺氧,10%为遗传因 素 重度室息中,4.1%有智力异常 室息室息20min后好转者,364%智力异常
概念 • 定义： – 胎儿缺氧酸中毒引起的一系列症候群。 • 重要性 – 围产儿死亡首要的因素 – 儿童智力低下的主要原因 • 先天性疾病遗传咨询中60％为智力低下 • 智力低下中90％为产前、产时或产后缺氧，10％为遗传因 素。 • 重度窒息中，4.1%有智力异常 • 窒息窒息20min后好转者，36.4％智力异常
分类 急性胎儿窘迫 慢性胎儿窘迫:无明显的临床表现,可 能发生胎儿宫内发育迟缓
分类 • 急性胎儿窘迫 • 慢性胎儿窘迫：无明显的临床表现，可 能发生胎儿宫内发育迟缓
胎心监护与胎儿窘迫 胎心监护和B超等手段的使用,使胎儿窘迫的 诊断率升高。 我国:1977年294%-->1994年2188% 美国:1974年0.6%,1984年58% 发生率 发生的间 分娩数胎儿窘迫发生率%临产前第一产程第二产程 19719785377 158 2.94 (443)64(40.51)87(55.86) 1993-19954772 1040 218885(8.14)325(31.13)634(60.73)
胎心监护与胎儿窘迫 • 胎心监护和B超等手段的使用，使胎儿窘迫的 诊断率升高。 – 我国：1977年 2.94% ---> 1994年 21.88% – 美国:1974年 0.6%, 1984年5.8% 发生率 发生时间 分娩数 胎儿窘迫 发生率(%) 临产前 第一产程 第二产程 1977-1978 5377 158 2.94 7（4.43） 64（40.51） 87（55.86） 1993-1995 4772 1040 21.88 85（8.14） 325 (31.13) 634（60.73）
急性围产期室息 acute perinatal asphyxia ·1992年,ACOG和AAP提出, 包括产前、产时和产后(新生儿)时期 定义: 重度的代谢性或混合性酸中毒(脐动脉血pH<7.0) Apgar评分(5min)<4 新生儿期有神经系统损伤的表现:抽搐,低张,昏 迷,缺血缺氧性脑病等 新生儿有多系统多脏器功能不全,包括中枢神经系 统,心、肺、代谢、消化、血液等
急性围产期窒息 acute perinatal asphyxia • 1992年，ACOG 和AAP提出， • 包括产前、产时和产后（新生儿）时期 • 定义： – 重度的代谢性或混合性酸中毒（脐动脉血pH<7.0） – Apgar评分（5min）< 4 – 新生儿期有神经系统损伤的表现：抽搐，低张，昏 迷，缺血缺氧性脑病等。 – 新生儿有多系统多脏器功能不全，包括中枢神经系 统，心、肺、代谢、消化、血液等