病因 胎儿获得充分交换的五个重要环节: 母体血液中氧含量充分, 子宫局部循环通畅, 绒毛气血交换正常, 胎儿胎盘循环通畅, 胎儿心肺功能及血红蛋白正常
病因 • 胎儿获得充分交换的五个重要环节： – 母体血液中氧含量充分， – 子宫局部循环通畅， – 绒毛气血交换正常， – 胎儿胎盘循环通畅， – 胎儿心肺功能及血红蛋白正常
临床表现和诊断 胎动 胎心率( fetal heart rate) 羊水粪染,或羊水过少 胎心监护 ·胎儿生物物理指标评分 多普勒超声 脐动脉、胎儿肾动脉、大脑中动脉等血流阻力指标 胎儿心电图 胎儿头皮血的血气分析和pH值 胎儿血氧饱和度动态监测 近红外分光光谱法,775and908nm
临床表现和诊断 • 胎动 • 胎心率（fetal heart rate） • 羊水粪染，或羊水过少 • 胎心监护 • 胎儿生物物理指标评分 • 多普勒超声： – 脐动脉、胎儿肾动脉、大脑中动脉等血流阻力指标 • 胎儿心电图 • 胎儿头皮血的血气分析和pH值 • 胎儿血氧饱和度动态监测 – 近红外分光光谱法，775 and 908nm
图1:正常的胎心监护曲线 胎心监护( cardiotocograpgy, CTG)
图1：正常的胎心监护曲线 胎心监护（cardiotocograpgy, CTG）
五、胎儿生物物理指标评分 (biophysiological profile scores, BPPs 指标: NST、FBM、FM、FT和AFV 意义 8-10分,正常 4-6分,可疑胎儿窘迫 0-3分,胎儿窘迫 羊水过少,慢性缺氧
五、胎儿生物物理指标评分 (biophysiological profile scores, BPPs) • 指标： – NST、FBM、FM、FT和AFV • 意义 – 8－10分，正常 – 4－6分，可疑胎儿窘迫 – 0－3分，胎儿窘迫 – 羊水过少，慢性缺氧
十、胎儿窘迫的诊断 原则: 综合分析:由于胎儿窘迫的临床表现均为非 特异性表现,单一的检查指标的假阳性率和 假阴性率高。 了解胎儿窘迫的高危因素 了解产程的进展 尽量寻找病因 若有可疑胎儿窘迫,动态观察
十、胎儿窘迫的诊断 • 原则： – 综合分析：由于胎儿窘迫的临床表现均为非 特异性表现，单一的检查指标的假阳性率和 假阴性率高。 – 了解胎儿窘迫的高危因素 – 了解产程的进展 – 尽量寻找病因 – 若有可疑胎儿窘迫，动态观察