梅毒的病例2例
梅毒的病例2例
病例资料1·患者，女性，30岁，白种人。因面部、躯于和四肢广泛的红斑、角化性丘疹和坏死溃疡性结节2个月就诊（图1)；腹股沟、臀部和口腔黏膜同样受累，掌跖部位亦有色素沉着、溃疡性丘疹和结节。1a）肾部角化性丘疹和坏死溃疡性结节：16）手掌溃疡性近疹与色素沉者图1恶性梅毒患者背部、手掌皮损
病例资料1 • 患者，女性，30岁，白种人。 因面部、躯干和四肢广泛的 红斑、角化性丘疹和坏死溃 疡性结节2个月就诊（图1)； 腹股沟、臀部和口腔黏膜同 样受累，掌跖部位亦有色素 沉着、溃疡性丘疹和结节
2个月前患者首发症状为右前臂的无自觉症状的丘疹，逐渐蔓延至全身，并出现溃疡。自起病以来无发热、寒颤和体重减轻。否认性病史、国外旅行史、酗酒史和免疫功能缺陷史；末次性行为是5个月前与其配偶。出现皮损以来未治疗，但2个月前曾因睫毛脱落、低热和寒颤最后一次就医
2个月前患者首发症状为右前臂的无自觉症状的丘疹，逐渐蔓延至 全身，并出现溃疡。自起病以来无发热、寒颤和体重减轻。否认性 病史、国外旅行史、酗酒史和免疫功能缺陷史；末次性行为是5个 月前与其配偶。 出现皮损以来未治疗，但2个月前曾因睫毛脱落、低热和寒颤最后 一次就医
·背部皮损组织病理检查：表皮棘层增厚，真皮浅深层血管周围和附属器周围有混合浆细胞的肉芽肿性炎性浸润，血管壁纤维蛋白沉积，管壁和管腔内可见淋巴细胞、中性粒细胞浸润（图2)；PAS染色、GMS染色和AFB染色均为阴性，苍白密螺旋体免疫组化染色可见表皮内、滤泡上皮和血管周围大量螺旋体。真皮深层血管、附属器周围有混合浆细抛的肉芽肿性炎性润，血管壁纤维蛋白沉积，管壁和管腔内可见淋巴细胞、中性粒细胞没润图2恶性梅毒患者皮损组织病理
• 背部皮损组织病理检查：表皮 棘层增厚，真皮浅深层血管周 围和附属器周围有混合浆细胞 的肉芽肿性炎性浸润，血管壁 纤维蛋白沉积，管壁和管腔内 可见淋巴细胞、中性粒细胞浸 润（图2)；PAS染色、GMS染 色和AFB染色均为阴性，苍白 密螺旋体免疫组化染色可见表 皮内、滤泡上皮和血管周围大 量螺旋体
·梅毒而清学检香：快速而浆反应素环状卡片试验滴度1:8192，微量血细胞凝集试验阳性。HIV抗体阴性。·诊断：恶性梅毒（具有肉芽肿样改变的组织病理特征）。·治疗：立即使用240万U芊星青霉素G肌内注射
• 梅毒血清学检查：快速血浆反应素环状卡片试验滴度1:8192，微 量血细胞凝集试验阳性。HIV抗体阴性。 • 诊断：恶性梅毒(具有肉芽肿样改变的组织病理特征）。 • 治疗：立即使用240万U苄星青霉素G肌内注射