教 案 (实验、示教、实习课用) 课内容（章节） 题 牙体牙髓病例综合练习 授课教师姓名及职称 齐进 授课方式讲解授课时数4 授课对象 2007年级 系 班 授课时间 2010年12.月13日 教材版本 2 教学目的与要求： 通过临床病例的综合练习，建立理论联系实际的桥梁。 要求同学们掌握分析问题的角度、方法、思路、以及处理问题的方式。 授课内容（要点）及时间分配： 1.带领同学们复习牙体牙髓科常见的疾病的临床表现及处理方式。(30分钟) 2.病例综合分析与练习。(60分钟) 3.复习、疑难解答、备考。(60分钟) 讲授重点和难点 1.病例分析的角度、思路。 病例处理的方法，及方法的选择
1 教 案 (实验、示教、实习课用) 授课内容（章节） 题 目 牙体牙髓病例综合练习 授课教师姓名及职称 齐进 授课方式 讲解 授课时数 4 授课对象 2007 年级 系 班 授课时间 2010 年 12.月 13 日 教材版本 2 教学目的与要求： 通过临床病例的综合练习，建立理论联系实际的桥梁。 要求同学们掌握分析问题的角度、方法、思路、以及处理问题的方式。 授课内容（要点）及时间分配： 1. 带领同学们复习牙体牙髓科常见的疾病的临床表现及处理方式。（30 分钟） 2. 病例综合分析与练习。（60 分钟） 3. 复习、疑难解答、备考。（60 分钟） 讲授重点和难点 1. 病例分析的角度、思路。 2. 病例处理的方法，及方法的选择
授课中加强以下内容的举措 1、如何加强基础与临床的联系： 通过实际的病例将理论基础与临床实践相结合，构建理论联系实际的桥梁， 2、采用专业英语词汇： Dental caries Pulpitis Periapical periodontitis 教具准各（请 挂图 投影 幻灯√ 录像 CAI课件 其他( 备课主要参考书目、文献： 牙体牙髓病学 国家职业医师资格考试应试习题集 思考题或测试题： 一、串者，里。28岁，36咬合不话一周、感串牙伸长，初时紧咬牙缪解不话，昨天开始不政吹 天并出现白发指，无放射痛，口检6深锅及随， 探(，扣(+)，不松动，龈)根尖E 1、此病拟诊断： A、急性牙髓炎 B、急性跟尖围炎 急性牙银炎 E、提供材料不足以诊断 2、为明确诊断还可以做一系列检查，下面哪项最没必要： A、X线检查 B、冷热测 C、电活力 D、阿苦里紫牙面染色 E、外周血白细胞计数 3、应急处理首选“ A、围用消炎止痛药
2 授课中加强以下内容的举措 1、如何加强基础与临床的联系： 通过实际的病例将理论基础与临床实践相结合，构建理论联系实际的桥梁。 2、采用专业英语词汇： Dental caries Pulpitis Periapical periodontitis 教具准备（请打√） 挂图 投影 幻灯√ 录像 CAI 课件 其他（ ） 备课主要参考书目、文献： 牙体牙髓病学 国家职业医师资格考试应试习题集 思考题或测试题： 一、患者，男，28 岁，36 咬合不适一周、感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬 牙，并出现自发痛，无放射痛，口检 36 深龋及髓，探（-），扣（++），不松动，龈（-）根尖区 压痛。 1、 此病拟诊断： A、 急性牙髓炎 B、急性跟尖周炎 C、急性牙周炎 D、 急性牙龈炎 E、提供材料不足以诊断 2、 为明确诊断还可以做一系列检查，下面哪项最没必要： A、 X 线检查 B、冷热测 C、电活力 D、 阿苦里紫牙面染色 E、外周血白细胞计数 3、 应急处理首选“ A、 服用消炎止痛药
B、根尖区牙想切开引流 C、针刺止痛，并用氢氧化钙直接盖髓安抚 D、去腐、开髓，置氧化锌丁香油棉球安抚镇痛， E、 去除牙随后开放引 三天后病人复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是 A、封失活剂，嘱再次复诊 B、去除引流条，继续服药消炎，条件许可应做洁治术并嘱三个月复查 C、清理髓腔，并冲洗封入樟脑粉棉球，嘱复诊 如无不适 完成充填 E、拔除患牙，常规医嘱考虑三个月后义齿修复 5、依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次就诊起6个月后相当于36的位置，应当 是： A、活动桥修复 B、36活随，远中合面见金属充填物 C、36死m通 已完成牙随治疗，并充填 D、以上三种情况都有可能 E、以上三种情况都不可能发生 二、连线 】去除冠留根 A根管充填术 2去冠髓及 根船 B塑 法 3去尼髓及大部分根 C干髓术 4去除全部根椭 D活髓切断术 5去除全部牙髓并扩大根管 E牙髓摘除术 19岁女性患者，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷热刺激加重疼痛，夜晚应剧痛难眠而就诊，半 军前有过类似疼，未做处理。检查 :右下后牙合面龋洞 探及穿髓点，浅探不敏感， 神探剧痛 咬合痛」 】、最可能的诊断是： A、急性牙帝炎 B、慢性牙髓炎 C、慢性牙髓炎急性发作 D、残髓炎 E、冠周炎 2、最好采取哪种治疗 A、牙髓塑化治疗 B、干路术 D、直接盖髓术 E、根管治疗 3、如果临床检查还发现右上后牙有深而穿髓的龋洞，探诊也发生副痛，应使用什么方法进一步判 断急性疼痛来自于上领还是下领： ,冷热测检查 C、X线片 D、局部麻醉法 E、根据患者自述为下牙痛 3
3 B、根尖区牙龈切开引流 C、针刺止痛，并用氢氧化钙直接盖髓安抚 D、 去腐、开髓，置氧化锌丁香油棉球安抚镇痛。 E、去除牙髓后开放引流 4、 三天后病人复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是“ A、 封失活剂，嘱再次复诊 B、去除引流条，继续服药消炎，条件许可应做洁治术并嘱三个月复查 C、清理髓腔，并冲洗封入樟脑粉棉球，嘱复诊 D、 停药、观察，如无不适，留底，完成充填术 E、拔除患牙，常规医嘱考虑三个月后义齿修复 5、 依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次就诊起 6 个月后相当于 36 的位置，应当 是： A、 活动桥修复 B、36 活髓，远中合面见金属充填物 C、36 死髓，已完成牙髓治疗，并充填 D、 以上三种情况都有可能 E、以上三种情况都不可能发生 二、连线 1 去除冠髓留根髓 A 根管充填术 2 去冠髓及少许根髓 B 塑化疗法 3 去冠髓及大部分根髓 C 干髓术 4 去除全部根髓 D 活髓切断术 5 去除全部牙髓并扩大根管 E 牙髓摘除术 三、19 岁女性患者，3 天来右下后牙阵发性疼痛，冷热刺激加重疼痛，夜晚应剧痛难眠而就诊，半 年前有过类似疼痛，未做处理。检查：右下后牙合面龋洞，探及穿髓点，浅探不敏感，神探剧痛， 咬合痛。 1、最可能的诊断是： A、急性牙髓炎 B、慢性牙髓炎 C、慢性牙髓炎急性发作 D、残髓炎 E、冠周炎 2、最好采取哪种治疗 A、牙髓塑化治疗 B、干髓术 C、拔除 D、直接盖髓术 E、根管治疗 3、如果临床检查还发现右上后牙有深而穿髓的龋洞，探诊也发生剧痛，应使用什么方法进一步判 断急性疼痛来自于上颌还是下颌： A、冷热测检查 B、牙髓活力测验 C、X 线片 D、局部麻醉法 E、根据患者自述为下牙痛
四、患者，男，40岁，右下后牙咬物不适伴冷热刺激痛1年，加重2天，出现夜间痛，影响睡眠， 并向半侧头部放射，且疼痛无法定位，检查右下第一磨牙合面有大面积龋洞，扣(+)松动()，牙 想正常 、根据患者病情忠牙最可能诊断为 A、急性牙髓炎 B、急性根尖周炎 C、三叉神经痛 D、急性冠周炎 E、慢性牙随炎急性发作 2、为明确诊断应进行的检查是： A、牙周探诊 B.加诊 C、温度测试 D、咬诊 E、们诊 3、对患牙适当的应急处理为： A、拔牙 B、开引流 消炎 D、降低咬 E、安抚治疗 五、患者，女，56岁，左下后牙自发疼痛一周，夜间因疼痛无法入睡3天，自服消炎药症状无明显 好转，检查左下5咬合面银汞充填物，边缘未探及龋损，龈缘稍有红肿，X线检查示：左下5已行 根管治疗，但根充不完善，根尖组织未发现明显异常 主诉牙初步诊断为 A、急性牙随炎 B、急性根尖周炎 C、慢性牙髓炎急性发作 D、残随 、慢性根尖周炎急性发作 2、以下诊断最有价值的是 A、温度测试 B、由活力测试 C、根管内有探霜 D、 x线检查 E 3、针对主诉牙的合适处理为 A、怪低咬合 B、去除充填物重新完善根管治疗 C、服用抗生素及止痛药 0 拔除患牙 E、根尖手术 六、患者，男，19岁，右下后牙进食时疼痛并伴有出血1个月余，检查：右下6残冠，见红色的肉 芽组织充满整个龋洞，并达咬合面，探诊出血，温度测试引起持续性疼痛，扣(+)，松(-)，右下 7远中龋损，探诊有酸软感，右下8低位阻生，龈瓣中度充血，x-线示右下6随底完整
4 四、患者，男，40 岁，右下后牙咬物不适伴冷热刺激痛 1 年，加重 2 天，出现夜间痛，影响睡眠， 并向半侧头部放射，且疼痛无法定位，检查右下第一磨牙合面有大面积龋洞，扣（+）松动（-），牙 龈正常。 1、根据患者病情患牙最可能诊断为 A、急性牙髓炎 B、急性根尖周炎 C、三叉神经痛 D、急性冠周炎 E、慢性牙髓炎急性发作 2、为明确诊断应进行的检查是： A、牙周探诊 B、叩诊 C、温度测试 D、咬诊 E、扪诊 3、对患牙适当的应急处理为： A、拔牙 B、开髓引流 C、消炎止痛 D、降低咬合 E、安抚治疗 五、患者，女，56 岁，左下后牙自发疼痛一周，夜间因疼痛无法入睡 3 天，自服消炎药症状无明显 好转，检查左下 5 咬合面银汞充填物，边缘未探及龋损，龈缘稍有红肿，X 线检查示：左下 5 已行 根管治疗，但根充不完善，根尖组织未发现明显异常。 1、主诉牙初步诊断为： A、急性牙髓炎 B、急性根尖周炎 C、慢性牙髓炎急性发作 D、残髓炎 E、慢性根尖周炎急性发作 2、以下诊断最有价值的是： A、温度测试 B、电活力测试 C、根管内有探痛 D、x-线检查 E、扣痛 3、针对主诉牙的合适处理为 A、降低咬合 B、去除充填物重新完善根管治疗 C、服用抗生素及止痛药 D、拔除患牙 E、根尖手术 六、患者，男，19 岁，右下后牙进食时疼痛并伴有出血 1 个月余，检查：右下 6 残冠，见红色的肉 芽组织充满整个龋洞，并达咬合面，探诊出血，温度测试引起持续性疼痛，扣（+-），松（-），右下 7 远中龋损，探诊有酸软感，右下 8 低位阻生，龈瓣中度充血，x-线示:右下 6 髓底完整
1、主诉牙的牙位及初步诊断： A、右下第一磨牙牙髓息肉 B、右下第二磨牙深龋 C、右下第三磨牙冠周炎 D、右下第一磨牙牙龈息肉 E、右下第一磨牙牙周膜息肉 2、对主诉牙合适的初步处理 A、拔除患牙 B、调整咬合、 C、局麻下去除冠髓，封三聚甲醛 D、服用消炎药及止痛药 E、局麻下拔髓后开放 3、主诉牙适宜的治疗方案为 A、根管治疗后充填 B、根管治疗后冠修复 C、塑化治疗后充填 D、塑化治疗后冠修复 E、拔除患牙 教研室主任意见：
5 1、主诉牙的牙位及初步诊断： A、右下第一磨牙牙髓息肉 B、右下第二磨牙深龋 C、右下第三磨牙冠周炎 D、右下第一磨牙牙龈息肉 E、右下第一磨牙牙周膜息肉 2、对主诉牙合适的初步处理 A、拔除患牙 B、调整咬合、 C、局麻下去除冠髓，封三聚甲醛 D、服用消炎药及止痛药 E、局麻下拔髓后开放 3、主诉牙适宜的治疗方案为 A、根管治疗后充填 B、根管治疗后冠修复 C、塑化治疗后充填 D、塑化治疗后冠修复 E、拔除患牙 教研室主任意见：