(二)大脑皮层的语言中枢 人类大脑皮层一定区域的损伤,可以引致特有的各种语言活动功能障碍(图10-44)。临床发现,损伤布洛卡( Broca)三角区(44区 在中央前回底部之前,图中S区),会引致运动失语症( motor aphasia)。病人可以看懂文字与听懂别人谈话,但自己却不会讲话,不 能用语词来口头表达:然而,其与发音有关的肌肉并不麻痹,就是不能用“词”来表达自己的意思。损伤额中回后部接近中央前回手部 代表区的部位(图中W区),则病人可以听懂别人的谈话,看懂文字,自己也会讲话,但不会书写:然而,其手部的其他运动并不受影 响,这种情况称为失写症( agraphia)。颞上回后部(图中H区)的损伤,会引致感觉失语症( sensory aphasia),病人可以讲话及书写, 也能看懂文字,但听不懂别人的谈话:事实上,病人能听到别人的发音,就是不懂其含义,但其视觉却是良好的,其他的语言活动功能 仍健全,这种情况称为失读症( alexia),因此,语言活动的完整功能是与广大皮层区域的活动有关的,各区域的功能是密切相关的。严 重的失语症可同时出现上述四种语言活动功能的障碍。 Artm 图10-44人大脑皮层语言功能的区域V区障碍不能认识词义 H区障碍不能听懂话S区障碍不能讲话W区障碍不能书写 (三)大脑皮层功能的一侧优势 产生上述各种语言活动功能障碍时,在一般运用右手劳动为主的成年人中,其大脑皮层损伤经常发生在左侧。因为绝大多数用右手劳动 为主的成年人,右侧大脑皮层的44区的损伤并不发生明显的语言活动障碍:然而其左侧大脑皮层布洛卡的损伤,则可形成严重的运动失
（二）大脑皮层的语言中枢 人类大脑皮层一定区域的损伤，可以引致特有的各种语言活动功能障碍（图 10-44）。临床发现，损伤布洛卡（Broca）三角区（44 区， 在中央前回底部之前，图中 S 区），会引致运动失语症(motor aphasia)。病人可以看懂文字与听懂别人 谈话，但自己却不会讲话，不 能用语词来口头表达；然而，其与发音有关的肌肉并不麻痹，就是不能用“词”来表达自己的意思。损伤额中回后部接近中央前回手部 代表区的部位（图中 W 区），则病人可以听懂别人的谈话，看懂文字，自己也会讲话，但不会书写；然而，其手部的其他运动并不受影 响，这种情况称为失写症(agraphia)。颞上回后部（图中 H 区）的损伤，会引致感觉失语症(sensory aphasia)，病人可以讲话及书写， 也能看懂文字，但听不懂别人的谈话；事实上，病人能听到别人的发音，就是不懂其含义，但其视觉却是良好的，其他的语言活动功能 仍健全，这种情况称为失读症(alexia)，因此，语言活动的完整功能是与广大皮层区域的活动有关的，各区域的功能是密切相关的。严 重的失语症可同时出现上述四种语言活动功能的障碍。 图 10-44 人大脑皮层语言功能的区域 V 区障碍不能认识词义 H 区障碍不能听懂话 S 区障碍不能讲话 W 区障碍不能书写 （三）大脑皮层功能的一侧优势 产生上述各种语言活动功能障碍时，在一般运用右手劳动为主的成年人中，其大脑皮层损伤经常发生在左侧。因为绝大多数用右手劳动 为主的成年人，右侧大脑皮层的 44 区的损伤并不发生明显的语言活动障碍；然而其左侧大脑皮层布洛卡的损伤，则可形成严重的运动失
语症,这种左侧大脑皮层的语言活动功能上占优势的现象,反映了人类两侧大脑半球功能是不对等的,这种一侧优势的现象仅在人类中 具有。 人类左侧大脑皮层在语言活动功能上占优势的现象,虽然与一定的遗传因素有关,但主要是在后天生活实践中逐步形成的,这与人类习 惯运用右手进行劳动有密切的关系。小儿在2-3岁之前,如果发生左侧大脑半球损害时,其语言活动功能的紊乱和右侧大脑半球损害时 的情况没有明显的差别:说明这时候尚未建立左侧优势,双侧大脑半班干部均与语言活动功能有关。10-12岁时,左侧优势逐步建立: 但在左侧大脑半球损害后,尚有可能在右侧大脑半球损害就很难在右侧大脑皮层再建立起语言活动的中枢。在发育成年人后,左侧优势 已经形成,如果发生左侧大脑半球损害就很难在右侧大脑皮层再建立起语言活动的中枢。在运用左手劳动为主的人中,则左右双侧的皮 层有关区域都可能成为语言活动的中枢。有人进行过统计,在48例运用右手劳动的人中,语言中枢在左侧的为43例,在右侧的为25 例,4例左右双侧均有关:在20例左右手混用的人中,语言中枢在左侧的12例,在右侧的为2例,6例左右双侧均有关 由于左侧大脑半球在语言活动功能上占优势,因此一般称左侧半球为优势半球或主要半球,右侧半球为次要半球。但是研究指出,右侧 半球也有其特殊的重要功能。目前知道,右侧大脑皮层在非语词性的认识功能上是占优势的,例如对于空间的辩认、深度知觉、触觉认 识、音乐欣赏分辨等等。右侧大脑皮层顶叶损伤的病人,由于非语词性认识能力的障碍,常再现穿衣失用症( apraxia):患者虽然没有 肌肉麻痹,但穿衣困难,他会将衬衣前后穿倒或只将一只胳膊伸入袖内。右侧大脑皮层顶叶、枕叶、颞叶结合处损伤的病人,常分不清 左右侧,穿衣困难,不以维持绘制图表。右侧大脑半球后部的病变,常发生视觉认识障碍:患者不能辨认别人的面部,甚至不能认识镜 子里自己的面部,而且还伴有对颜色、物体、地方的认识障碍 上述两侧大脑半球对不同认识功能的优势现象,还可通过裂脑( split brain)实验研究加以证实。在患有顽固性癫痫发作的病人,为了 控制癲痫在两半球之间传布发作,常将患者的连合纤维(肼胝体)切断:手术后患者对出现在左侧视野中的物体(视觉投射到右侧半球) 不能用语词说出物体的名称,而对出现在右侧视野中的物体(视觉投射到左侧半球)就以臁出物体的名称,说明语言活动中枢在左侧半 球。但是,患者右侧半球的视觉认识功能是良好的。譬如,先给患者的左侧视野看一支香烟,他不能用语词说出这一物体是“香烟” 但是患者认识到这一物体是香烟,因为他可以闭着眼睛藉助于触觉有矩手把许多香烟收集起来以表示他对这一物体的认识。在正常人, 虽然语言活动中枢在左侧半球,但能对左侧视野中的物体说出其名称,这是连合纤维的功能,因为连合纤维使左右两侧半球的功能发生 了联系
语症，这种左侧大脑皮层的语言活动功能上占优势的现象，反映了人类两侧大脑半球功能是不对等的，这种一侧优势的现象仅在人类中 具有。 人类左侧大脑皮层在语言活动功能上占优势的现象，虽然与一定的遗传因素有关，但主要是在后天生活实践中逐步形成的，这与人类习 惯运用右手进行劳动有密切的关系。小儿在 2-3 岁之前，如果发生左侧大脑半球损害时，其语言活动功能的紊乱和右侧大脑半球损害时 的情况没有明显的差别；说明这时候尚未建立左侧优势，双侧大脑半班干部均与语言活动功能 有关。10-12 岁时，左侧优势逐步建立； 但在左侧大脑半球损害后，尚有可能在右侧大脑半球损害就很难在右侧大脑皮层再建立起语言活动的中枢。在发育成年人后，左侧优势 已经形成，如果发生左侧大脑半球损害就很难在右侧大脑皮层再建立起语言活动的中枢。在运用左手劳动为主的人中，则左右双侧的皮 层有关区域都可能成为语言活动的中枢。有人进行过统计，在 48 例运用右手劳动的人中，语言中枢在左侧的为 43 例，在右侧的为 25 例，4 例左右双侧均有关；在 20 例左右手混用的人中，语言中枢在左侧的 12 例，在右侧的为 2 例，6 例左右双侧均有关。 由于左侧大脑半球在语言活动功能上占优势，因此一般称左侧半球为优势半球或主要半球，右侧半球为次要半球。但是研究指出，右侧 半球也有其特殊的重要功能。目前知道，右侧大脑皮层在非语词性的认识功能上是占优势的，例如对于空间的辩认、深度知觉、触觉认 识、音乐欣赏分辨等等。右侧大脑皮层顶叶损伤的病人，由于非语词性认识能力的障碍，常再现穿衣失用症（apraxia）；患者虽然没有 肌肉麻痹，但穿衣困难，他会将衬衣前后穿倒或只将一只胳膊伸入袖内。右侧大脑皮层顶叶、枕叶、颞叶结合处损伤的病人，常分不清 左右侧，穿衣困难，不以维持绘制图表。右侧大脑半球后部的病变，常发生视觉认识障碍；患者不能辨认别人的面部，甚至不能认识镜 子里自己的面部，而且还伴有对颜色、物体、地方的认识障碍。 上述两侧大脑半球对不同认识功能的优势现象，还可通过裂脑（split brain）实验研究加以证实。在患有顽固性癫痫发作的病人，为了 控制癫痫在两半球之间传布发作，常将患者的连合纤维（胼胝体）切断；手术后患者对出现在左侧视野中的物体（视觉投射到右侧半球） 不能用语词说出物体的名称，而对出现在右侧视野中的物体（视觉投射到左侧半球）就以臁出物体的名称，说明语言活动中枢在左侧半 球。但是，患者右侧半球的视觉认识功能是良好的。譬如，先给患者的左侧视野看一支香烟，他不能用语词说出这一物体是“香烟”； 但是患者认识到这一物体是香烟，因为他可以闭着眼睛藉助于触觉有矩手把许多香烟收集起来以表示他对这一物体的认识。在正常人， 虽然语言活动中枢在左侧半球，但能对左侧视野中的物体说出其名称，这是连合纤维的功能，因为连合纤维使 左右两侧半球的功能发生 了联系