不同性质脱水体征 等渗脱水 高渗脱水 血钠130-150mEqL<130mEq/L>150mEq/L 皮肤颜色发灰花纹发灰花纹更明显发灰有/无 皮肤温度 冰凉 凉或热 皮肤弹性 皮肤湿度 凉差干干 极差 尚可 湿而粘 极干 粘膜 稍湿 干焦,极度口渴 眼眶及前囟 凹陷 凹陷 神志 嗜睡 昏迷 易激惹 脉搏 快 快 稍快 血压 正常或低 很低 正常或稍低
不同性质脱水体征 等渗脱水 低渗脱水 高渗脱水 血钠 130~150mEq/L <130mEq/L >150mEq/L 皮肤颜色 发灰花纹 发灰花纹更明显 发灰有/无 皮肤温度 凉 冰凉 凉或热 皮肤弹性 差 极差 尚可 皮肤湿度 干 湿而粘 极干 粘膜 干 稍湿 干焦,极度口渴 眼眶及前囟 凹陷 凹陷 凹陷 神志 嗜睡 昏迷 易激惹 脉搏 快 快 稍快 血压 正常或低 很低 正常或稍低
不同性质脱水 Hypotonic(缺Na>缺水) 间细胞 细胞 质 血间质细胞 质 水 正常 缺电解质 若用水治疗 血浆低渗 细胞外液仍低渗 间质\细胞液高渗 更多的水进入细胞 细胞膨胀 儿斡学产的 细胞更膨胀
不同性质脱水 正常 血 间 质 细胞 血 血 → 间 质 间质 → 细胞 细胞 → 缺电解质 若用水治疗 血浆低渗 间质\细胞液高渗 Hypotonic 细胞膨胀 细胞外液仍低渗 更多的水进入细胞 细胞更膨胀 水 (缺Na+>缺水)
不同性质脱水 HypertonIc(缺水>缺Na 间细胞 血间质 间质细胞 质 细胞 生理→ 盐水 正常 缺水 用生理盐水治疗 血浆高渗 细胞外液渗压个 水从间质区和细胞区一 进入血浆 更多的水进入细胞外液 儿斡学产的 胞内脱水 细胞内液↓ 水肿
不同性质脱水 正常 血 间质 细胞 血 血 → 间 质 间质 细胞 细胞 缺水 用生理盐水治疗 血浆高渗, 水从间质区和细胞区 进入血浆 Hypertonic 胞内脱水 细胞外液渗压 更多的水进入细胞外液 细胞内液 水 肿 生理 盐水 (缺水>缺Na+ )
Summary 、 Diarrheal diseases 多病原多因素引起的大便性质改变,大便次数增加的一组常 见疾病。 小婴儿发病率高(6月~2岁) Clinical Findings 1、腹泻等胃肠道症状 2、脱水:程度、性质 3、代谢性酸中毒 电解质紊乱:低血钾、低血镁、低血钙 儿斡学产的
Summary 一、Diarrheal diseases ➢ 多病原多因素引起的大便性质改变，大便次数增加的一组常 见疾病。 ➢ 小婴儿发病率高(6月~2岁) 二、 Clinical Findings ： 1、腹泻等胃肠道症状 2、脱水：程度、性质 3、代谢性酸中毒 4、电解质紊乱：低血钾、低血镁 、低血钙
Mletabolic acidosis 血来COCP<40Vo%(178mc/L 重症代酸一血浆CO2CP<25V01%(11mq/) 原因 1)碱性物质随大便丢失 2)进食少等,脂肪氧化个→酮体产生多 3)血容量→肾循环差→排酸性代谢产物√ )血液粘稠血循环↓≯缺氧→乳酸堆积 临床:神萎、嗜睡、呼吸深快; 严重者意识不清、口唇樱红、呼气有丙酮味(烂苹果味) 儿斡学产的
Metabolic acidosis ▪ 血浆CO2－CP < 40Vol％(17.8mEq/L) ▪ 重症代酸—血浆CO2－CP < 25Vol％(11mEq/L) ▪ 原因： 1）碱性物质随大便丢失 2）进食少等，脂肪氧化→酮体产生多 3）血容量→肾循环差→排酸性代谢产物 4）血液粘稠→血循环→缺氧→乳酸堆积 ▪ 临床：神萎、嗜睡、呼吸深快； 严重者意识不清、口唇樱红、呼气有丙酮味(烂苹果味)