《外科学》课程习题集（共四十九章，含参考答案）.pdf_P26-P30

A.术后6~8小时未排尿，耻骨上扣诊有浊音即可明确诊断 ,较多见于肛门手术后C.是引起术后尿路感染的主要原因治疗是应先安定病人的情绪导尿时尿量>300ml,就应留置导尿1~2天 21. 手术前准备的最根本目的是 A.促进切口良好愈合，、 B.防止术后感染是病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐授力 D 防止术中各种饼发症发生E 促进术后早日康复 22、术前常规禁食的时间是 A ,禁食4小时、禁饮2小时B.禁食6小时、禁饮2小时 C.禁食8小时、禁饮3/小时D.禁食10小时.禁饮3小时禁食12小时禁饮4小时下列心脏病中，那项最容易在术中发生心跳骤停。高血压性心脏病B.风湿性心脏病 ,冠状动脉硬化性心脏病D.先天性心脏病（非紫绀型）以上都是下列心脏病对手术耐受性相对较好的是冠心病B.急性心肌炎 C.风湿性心脏病伴心功能不全D.偶发性室性期前收 E.紫绀性先天性心脏病 25、心肌梗塞病人，择期手术的合适时机是在发病后 2-3月无心绞痛发作B.3 ,无心绞痛发无心绞痛发作D.5~6月，无心绞痛发作 E.6月以上，无心绞痛发作 26、手术后离床活动的时间.一般是术后 A 12天B2-3天 34天D.4~5天 ,5天以后 27、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑到， A.隔神经损伤B.隔膜后血肿刺激腹腔神经丛 ,膈下感染D.粘连引起胃扭转 E 术后肠 28、腹部手术后1周，切口内流出大量淡红色液体，最可能的是 A.切口感染B.切口裂开 C.切▣皮下积液D.切▣内有而中病人疑血功能不全 29 下列手术那种属于限期 .胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术B.急性阑尾炎的阑尾切除术 C.胃癌的根治性手术D.嵌顿疝的疝修补术 ,脾破裂的脾切除术 30、长期服用肾上腺皮质激素而急需急诊手术的病人术前和术中应停止使用肾上腺皮质激素B 继续使用肾上腺皮质激索药物减量.可用可不用 E.视情况而定 31、肾功能不全的病人手术前后可选择使用的药物有庆大霉素B 磺胺药卡那霉素D.多粘菌素 E.红霜素 32、已确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血，应行

A．术后6~8小时未排尿，耻骨上扣诊有浊音即可明确诊断 B．较多见于肛门手术后 C．是引起术后尿路感染的主要原因 D．治疗是应先安定病人的情绪 E．导尿时尿量＞300ml，就应留置导尿1~2天 21、手术前准备的最根本目的是。 A．促进切口良好愈合、 B．防止术后感染 C．是病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力 D．防止术中各种并发症发生 E．促进术后早日康复 22、术前常规禁食的时间是。 A．禁食4小时、禁饮2小时 B．禁食6小时、禁饮2小时 C．禁食8小时、禁饮3小时 D．禁食10小时、禁饮3小时 E．禁食12小时、禁饮4小时 23、下列心脏病中，那项最容易在术中发生心跳骤停。 A．高血压性心脏病 B．风湿性心脏病 C．冠状动脉硬化性心脏病 D．先天性心脏病（非紫绀型） E．以上都是 24、下列心脏病对手术耐受性相对较好的是。 A．冠心病 B．急性心肌炎 C．风湿性心脏病伴心功能不全 D．偶发性室性期前收缩 E．紫绀性先天性心脏病 25、心肌梗塞病人，择期手术的合适时机是在发病后。 A．2~3月，无心绞痛发作 B．3~4月，无心绞痛发作 C．4~5月，无心绞痛发作 D．5~6月，无心绞痛发作 E．6月以上，无心绞痛发作 26、手术后离床活动的时间，一般是术后。 A．1~2天 B．2~3天 C．3~4天 D．4~5天 E．5天以后 27、上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑到。 A．膈神经损伤 B．隔膜后血肿刺激腹腔神经丛 C．膈下感染 D．粘连引起胃扭转 E．术后肠粘连 28、腹部手术后1周，切口内流出大量淡红色液体，最可能的是。 A．切口感染 B．切口裂开 C．切口皮下积液 D．切口内有血肿 E．病人凝血功能不全 29、下列手术中那种属于限期手术。 A．胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术 B．急性阑尾炎的阑尾切除术 C．胃癌的根治性手术 D．嵌顿疝的疝修补术 E．脾破裂的脾切除术 30、长期服用肾上腺皮质激素而急需急诊手术的病人，术前和术中应。 A．停止使用肾上腺皮质激素 B．继续使用肾上腺皮质激素 C．药物减量 D．可用可不用 E．视情况而定 31、肾功能不全的病人手术前后可选择使用的药物有。 A．庆大霉素 B．磺胺药 C．卡那霉素 D．多粘菌素 E．红霉素 32、已确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血，应行

A.急诊手术B.择期手术 C.限期手术D.紧急手术 E 不宜手术 33、空肠手术的病人术前准备哪项是必需的。 A.术前1日禁食B.术前1日洗胃 C.术前1日清洁灌肠D.术前3日开始口服新霉素 E ,术前46小时禁水 34 术后肺不张的主要治疗方法是 A.应用广谱抗生素B.雾化吸入 C.应用法痰D.吸氧 E.深吸气和咳嗽 35、造成术后肺不张最常见的原因是 A 术后疼痛畏惧咳嗽B ,分泌物聚集、堵塞支气管脱水、呼吸道干燥 D.呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失 E.应用吗啡抑制呼吸 36、糖尿病病人需行大手术，术前对高血糖的处理是 A 使血糖略低于正常E 控制血糖于正常水平 9 血糖呈轻度增高D.尿糖需阴性 E 不需处理 37、某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38、5℃，首先应考虑为。 C 切口感染D 水电解质紊乱腹腔内有异物存留 38、急性胆囊炎、胆囊切除术后3天，进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁呕吐，呕吐物含棕褐色液体，经肠胃减压之后，从胃管中吸出2000m棕褐色液体，潜血实验阳性，最可能的情况是 A 粘连性肠梗阻B 急性胃扩张 C.胆道出血D.内疝形成 E.消化道出血 39、68岁，男性，行胰十二指肠切除术后6日，烦躁不安、呼吸急促、咳嗽，体温39、8，P:120次/ 、R:38次分细跑计数1、 8×109 N:90%,病人最可能并发肺部感染B 急性胃扩张 C.切口感染D.水、电解质紊乱 E.切口裂开 0、70岁，男性，欲行胃大部切除术、有冠心病史，术前心律为45次分，术前准备应 A 强心剂B. 降压客使用抗生素D.皮下注射阿托品 E,注时吗阳啡 B型题 ,4-5天B.6-7天C.9-10天D.10-12天E.14天 41、头面部手术伤口拆线的时间是 42、下腹部手术伤口拆线的时 43、减张缝合伤口拆线的时间是。 44、四肢手术伤口拆线的时间是 .去枕平卧位B.去枕侧卧位C.15°-30°斜坡卧位 D. 坡卧位E 低坡卧位 5、腰麻术后般采用。 46、颈胸手术后一般采用

A．急诊手术 B．择期手术 C．限期手术 D．紧急手术 E．不宜手术 33、空肠手术的病人术前准备哪项是必需的。 A．术前1日禁食 B．术前1日洗胃 C．术前1日清洁灌肠 D．术前3日开始口服新霉素 E．术前4~6小时禁水 34、术后肺不张的主要治疗方法是。 A．应用广谱抗生素 B．雾化吸入 C．应用祛痰 D．吸氧 E．深吸气和咳嗽 35、造成术后肺不张最常见的原因是。 A．术后疼痛畏惧咳嗽 B．分泌物聚集、堵塞支气管 C．脱水、呼吸道干燥 D．呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失 E．应用吗啡抑制呼吸 36、糖尿病病人需行大手术，术前对高血糖的处理是。 A．使血糖略低于正常 B．控制血糖于正常水平 C．血糖呈轻度增高 D．尿糖需阴性 E．不需处理 37、某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38、5℃，首先应考虑为。 A．肺部感染 B．泌尿系感染 C．切口感染 D．水电解质紊乱 E．腹腔内有异物存留 38、急性胆囊炎、胆囊切除术后3天，进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁呕吐，呕吐物含棕褐色液体，经肠胃减压之后，从胃管中吸出2000ml棕褐色液体，潜血实验阳性，最可能的情况是。 A．粘连性肠梗阻 B．急性胃扩张 C．胆道出血 D．内疝形成 E．消化道出血 39、68岁，男性，行胰十二指肠切除术后6日，烦躁不安、呼吸急促、咳嗽，体温39、8，P:120次/ 分、R：38次/分、白细胞计数1、8×109/L、N：90%，病人最可能并发。 A．肺部感染 B．急性胃扩张 C．切口感染 D．水、电解质紊乱 E．切口裂开 40、70岁，男性，欲行胃大部切除术、有冠心病史，术前心律为45次/分，术前准备应。 A．强心剂 B．降压药 C．使用抗生素 D．皮下注射阿托品 E．注射吗啡 [B型题] A． 4-5天 B． 6-7天 C．9-10天 D．10-12天 E．14天 41、头面部手术伤口拆线的时间是。 42、下腹部手术伤口拆线的时间是。 43、减张缝合伤口拆线的时间是。 44、四肢手术伤口拆线的时间是。 A．去枕平卧位 B．去枕侧卧位 C．15°-30°斜坡卧位 D．高坡卧位 E．低坡卧位 45、腰麻术后一般采用。 46、颈胸手术后一般采用

47、腹部手术后一般采用。 A．4-5天 B．6-7天 C．9-10天 D．10-12天 E．14天 48、甲状腺次全切除术拆线的时间一般是在术后。 49、阑尾切除术拆线的时间一般是在术后。 50、减张缝合拆线的时间一般是在术后。 51、胫骨骨折切开复位内固定拆线的时间一般是在术后。 A．不必特殊处理 B．西地兰0、4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓慢推注 C．皮下注射阿托品0、5mg D．口服地高辛0、25mg，每日1-2次 E．少量多次输血 52、偶发性期外收缩的病人手术前。 53、冠心病心室率每分钟50次以下者手术前。 54、心房纤颤的病人心室率在每分钟100次以上者手术前。 [C型题] A．切口感染 B．切口裂开 C．两者都会 D．两者都不会 55、手术后肺部感染，剧烈咳嗽可导致。 56、手术前贫血、低蛋白血症、营养不良可导致。 A．乳胶引流片 B．烟卷式引流 C．两者均有 D．两者均无 57、多在术后48小时左右拔除，引流物多引则可多留几日。 58、多在术后24-48小时拔除。 A．高坡卧位 B．低坡卧位 C．两者均可 D．两者均不可 59、颈胸手术后一般多用。 60、腹部手术后一般多用。 61、手术后处于休克状况的病人。 [X型题] 62、结肠、直肠手术的术前准备包括。 A．术前3天开始口服肠道抗生素 B．术前夜清洁灌肠 C．术前3天开始流质饮食 D．术前禁食3天 E．术前3天开始全身使用抗生素 63、结肠、直肠手术的术后饮食。 A．禁食2-3天 B．有饥饿感即可进食 C．体温正常开始给与流质饮食 D．肛门排气后开始给与流质饮食 E．进食开始即可普通饮食 64、急性胃扩张的病理生理为。 A．胃壁肌张力减退 B．胃壁静脉回流障碍 C．大量液体积聚胃腔 D．水电解质失衡 E．、胃粘膜缺血 65、深静脉高营养的目的是。 A．减少静脉炎 B．补充足够的热量、维生素、氨基酸 C．纠正负氮平衡 D．代替口服营养 E．改善身体抵抗力四、名词解释 1、急诊手术 2、限期手术 3、I类切口 4、II类切口 5、III类切口 6、甲级愈合 7、乙级愈合

8、丙级愈合五.问答 1、简述术前胃肠道准备的内容 2、简述术后发热的诊断和处理原则参考答案一、填空题 1、麻醉反应、急性胃扩张、肠梗阻 2、45天、67天 7~9天 3、2周 4、1~2天、洗胃判断改错题 1、错维持原水平错12小时禁食 4小时禁饮错立即重新缝合 4、错膈下感染 5、错60%-85% 洗择顺 E2、B3、E4、D5.c6、D7D8.B9、E10、C B12、 E13、 B14、E15、E16、B17、D18、A19、A 20、E21、C22、E23、C24、D25、E26.、B27、C 28、B29、C30、B31、E32、C、33、E34、E35、A 36、C37、C38、B、39、A40、D41、A42、B43、E D45、A46.D47 E48、 A49 B50、D51、E52. 53、C54、B55、B56、C57、B58、A59, 62、ABC63.AD64.ABCDE65、ABCDE 四、名词解释急诊手术：需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。限期手术：如各种恶性肿根除7 手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久以延迟手术时机应在尽可能短的时间内做好术前准备。 3、3、类切口：指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除等。 4. 4、类切口：指手术时有可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切除等。 5、类切口指邻近污染区或组织直接暴露于污染物的切口，如阑尾穿孔的切除术】 6 6 级愈合不良乙级愈合：指愈合处有炎症反应，如：红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓 8. 丙级愈合：指切口化脓，需做切开引流等处理。五.问答颜 (1)成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成室息或吸入性炎，必要时可采用胃肠减压。 (2) 及胃肠道手术者，术前1 -2日开始近质对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。(3)一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。(4)结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物.减少术后并发感染的机会竺发热是手术后常见的症状般体温升高的幅度为1℃左右。如果体温升高的幅度过大，或术后体温接近正常之后再次出现2 或发热财就应该找出发热的原因可能的因素有：感染、致热原、脱水等。通常手术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3~6日发热，要警惕感染的可能，如静脉内留置输液管可引起静脉炎，甚至脓毒症，留置导尿管并发尿路感染王术切口或肺部感染，如果发热持续不退，要密切注意有更严重的并发症引起，如腹腔内术后残余脓肿等，处理原则：处理应用退热药物或物理降温法对症处理之外，还应从病史和术后不同阶段可能躬起发

8、丙级愈合五、问答题 1、简述术前胃肠道准备的内容 2、简述术后发热的诊断和处理原则参考答案一、填空题 1、麻醉反应、急性胃扩张、肠梗阻 2、4~5天、6~7天、7~9天 3、2周 4、1~2天、洗胃二、判断改错题 1、错维持原水平 2、错 12小时禁食，4小时禁饮 3、错立即重新缝合 4、错膈下感染 5、错 60%-85% 三、选择题 1、E 2、B 3、E 4、D 5、C 6、D 7、D 8、B 9、E 10、C 11、B 12、E 13、B 14、E 15、E 16、B 17、D 18、A 19、A 20、E 21、C 22、E 23、C 24、D 25、E 26、B 27、C 28、B 29、C 30、B 31、E 32、C、 33、E 34、E 35、A 36、C 37、C 38、B、 39、A 40、D 41、A 42、B 43、E 44、D 45、A 46、D 47、E 48、A 49、B 50、D 51、E 52、A 53、C 54、B 55、B 56、C 57、B 58、A 59、A 60、B 61、D 62、ABC 63、AD 64、ABCDE 65、ABCDE 四、名词解释 1、 1、急诊手术：需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。 2、 2、限期手术：如各种恶性肿瘤根除术，手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久以延迟手术时机，应在尽可能短的时间内做好术前准备。 3、 3、 I类切口：指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除等。 4、 4、 II类切口：指手术时有可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切除等。 5、 5、 III类切口：指邻近污染区或组织直接暴露于污染物的切口，如阑尾穿孔的切除术。 6、 6、甲级愈合：指愈合优良，无不良反应 7、乙级愈合：指愈合处有炎症反应，如：红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。 8、丙级愈合：指切口化脓，需做切开引流等处理。五、问答题 1、答：（1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。（2）涉及胃肠道手术者，术前1~2日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。（3）一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。（4）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。 2、答：发热是手术后常见的症状，一般体温升高的幅度为1℃左右。如果体温升高的幅度过大，或者手术后体温接近正常之后再次出现发热，或发热持续不退，就应该找出发热的原因。可能的因素有：感染、致热原、脱水等。通常手术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后3~6日发热，要警惕感染的可能，如静脉内留置输液管可引起静脉炎，甚至脓毒症，留置导尿管并发尿路感染；手术切口或肺部感染。如果发热持续不退，要密切注意有更严重的并发症引起，如腹腔内术后残余脓肿等。处理原则：处理应用退热药物或物理降温法对症处理之外，还应从病史和术后不同阶段可能引起发