NH4的排出 管周毛 肾小管腔 细血管 近端肾小管 CO2+H2O→H2CO3M Na N + CA Hx NH4 NH 4 HCO3 HCO3 NH3 NHC 谷氨酸 酮戊 氨酰胺 酸 H NH NH CI -H HCO3 LCO ICA NH 4 集合管CO2+H2O
NH4 ＋的排出 近端肾小管 集合管 管周毛 细血管 肾小管腔 谷氨酰胺 谷氨酸 NH3 α-酮戊 二酸 HCO3 - NH3 CO2＋H2O H2CO3 H ＋ NH4 ＋ NH 4 ＋ Na＋ ClNa＋ Na＋ HCO3 - NH4Cl NH3 H ＋ NH 4 ＋ CO2＋H2O H2CO3 HCO3 - H ＋ H Cl ＋ - Cl- 酶 CA CA
组织细胞的调节作用 组织细胞 血液 肝脏细胞 NH3 H NH3 NH4 K OH 尿素 a 骨骼 Ca3(PO4)2 H 2 Po3 Ca2t Ca H2PO4 PO4
组织细胞的调节作用 组织细胞 血液 H ＋ K ＋ Na＋ 肝脏细胞 NH3 H ＋ OH- NH4 ＋ NH3 尿素 骨骼 Ca3 (PO4 )2 H ＋ Ca2＋ PO4 3- Ca2＋ PO4 3- H ＋ H2PO4 -
二、反映酸碱平衡的常用指标 馨pH值 动脉血cO2分压(PaCO2) 罐标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 缓冲碱 碱剩余 阴离子间隙
二、反映酸碱平衡的常用指标 pH值 动脉血CO2分压（PaCO2） 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 缓冲碱 碱剩余 阴离子间隙
pH值和H离子浓度 H.A 意义 KO HA 判断酸或 KO Ha ≈X×107Ho3碱紊乱 A 不能确定 log+≈pl=pK+woHA 紊乱的性 24 20 质 =6.1+log 0.03×40 H2CO =6.1+1+0.3010 Paco2 =740(7.35-7.45)
pH值和H ＋离子浓度 H ＋ · AKα＝ HA H ＋ ＝Kα HA A - ≈ X ×10-7 ≈ pH H ＋ 1 ＝pK＋log A - HA HCO3 - H2CO3 PaCO2 ＝6.1 ＋log 24 0.03 × 40 20 1 ＝6.1＋1 ＋0.3010 ＝7.40 (7.35-7.45) log 意义： 判断酸或 碱紊乱 不能确定 紊乱的性 质
动脉血cO2分压(Paco2) 是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生 的张力(PaCO2), 反映肺的通气状态,PaCO2与肺的通气量 成反比, 正常值:33-46mHg(4.39-6.25kPa) 意义:是否为呼吸性酸碱紊乱, 代偿后的代谢性酸碱紊乱
动脉血CO2分压（PaCO2） 是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生 的张力（PaCO2）， 反映肺的通气状态，PaCO2与肺的通气量 成反比， 正常值：33-46mmHg(4.39-6.25kPa) 意义： 是否为呼吸性酸碱紊乱， 代偿后的代谢性酸碱紊乱