肝的再生能力 动物实验证明将正常肝切除70%~80%,仍 可维持正常的生理功能,且能在6周后修复生 长到将近原来的重量。 在人体,一般认为约需1年后才能恢复到原来 肝的重量。因此,当肝有局限性病变时,可施 行肝段、肝叶乃至更大范围(如右三叶肝切除 术 肝对缺氧非常敏感,在常温下阻断入肝血流超 过一定的时限,将可能引起严重的血压下降和 不可逆的肝细胞缺氧坏死。故常温下一次阻断 入肝血流一般不应超过10~20分钟为宜
肝的再生能力 ➢ 动物实验证明将正常肝切除70％～80％，仍 可维持正常的生理功能，且能在6周后修复生 长到将近原来的重量。 ➢ 在人体，一般认为约需1年后才能恢复到原来 肝的重量。因此，当肝有局限性病变时，可施 行肝段、肝叶乃至更大范围(如右三叶)肝切除 术。 ➢ 肝对缺氧非常敏感，在常温下阻断入肝血流超 过一定的时限，将可能引起严重的血压下降和 不可逆的肝细胞缺氧坏死。故常温下一次阻断 入肝血流一般不应超过10～20分钟为宜
第二节肝脓肿 (liver abscess) 肝受感染后,未及时、正确处理可 形成脓肿。 常见的有细菌性和阿米巴性两种。 发热、肝区疼痛和肝肿大。 二者在病因、病程、临床表现及治 疗上均各有特点
第二节 肝脓肿 （liver abscess） ➢肝受感染后，未及时、正确处理可 形成脓肿。 ➢常见的有细菌性和阿米巴性两种。 ➢发热、肝区疼痛和肝肿大。 ➢二者在病因、病程、临床表现及治 疗上均各有特点
1细菌性肝脓肿 (bacterial liver abscess) 病因 致病菌: 多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌 氧链球菌、类杆菌属等
1 细菌性肝脓肿 （bacterial liver abscess） 病因 致病菌： ➢多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌 氧链球菌、类杆菌属等
感染途径 ①胆道 ②肝动脉 ③门静脉 ④淋巴 ⑤伤口
感染途径 ①胆道 ②肝动脉 ③门静脉 ④淋巴 ⑤伤口
临床表现 主要表现:寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大 体温39~40°C,多为弛张热,伴有出汗、恶 心、呕吐、食欲不振和全身乏力。 肝区钝痛或胀痛多属持续性,可伴右肩牵涉痛, 右下胸及肝区卯击痛,肝有压痛;如脓肿在肝 前下缘较表浅部位时,可伴有右上腹肌紧张和 局部明显触痛。 巨大脓肿可使右季肋呈饱满状态,局限性隆起, 局部皮肤可出现凹陷性水肿 严重时或并发于胆道梗阻者,可有黄疸
临床表现 ➢主要表现：寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。 ➢ 体温39～40℃，多为弛张热，伴有出汗、恶 心、呕吐、食欲不振和全身乏力。 ➢ 肝区钝痛或胀痛多属持续性，可伴右肩牵涉痛， 右下胸及肝区叩击痛，肝有压痛；如脓肿在肝 前下缘较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和 局部明显触痛。 ➢ 巨大脓肿可使右季肋呈饱满状态，局限性隆起， 局部皮肤可出现凹陷性水肿。 ➢ 严重时或并发于胆道梗阻者，可有黄疸