表、T什e骨盆骨折秀类差床医学院 类 型 表现 A 稳定 A1 未涉及骨盆环骨折 A2 稳定，骨盆环骨折轻度移位 B 旋转不稳定，纵向稳定 B1 “开书”型骨折 B2 侧方压缩骨折，同侧 B3 侧方压缩骨折，对侧（桶柄型） C 旋转与纵向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折 骨伤学教研室
骨伤学教研室 表1、Tile骨盆骨折岳分阳类临法床医学院 类 型 表 现 A 稳定 A1 未涉及骨盆环骨折 A2 稳定，骨盆环骨折轻度移位 B 旋转不稳定，纵向稳定 B1 “开书”型骨折 B2 侧方压缩骨折，同侧 B3 侧方压缩骨折，对侧(桶柄型) C 旋转与纵向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
岳阳临床医学院 在TiIe的资料中，骨盆骨折稳定型占54%（A型)， 不稳定型占46%(B与C型)。Gansslen等(1996)报道的 2551例骨盆环骨折中，A型占4.8%，其中95.3%为非手 术治疗；B型为24.7%，非手术治疗者占64.8%；C型为 20.5%,其中非手术治疗者占53.3%。2551例中同时至 少有2个附加部位损伤者占61.7%，骨盆损伤常仅为多 发伤中的一个损伤。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 岳阳临床医学院 在Tile的资料中，骨盆骨折稳定型占54%（A型)， 不稳定型占46%(B与C型)。Gansslen等(1996)报道的 2551例骨盆环骨折中，A型占4.8%，其中95.3%为非手 术治疗；B型为24.7%，非手术治疗者占64.8%；C型为 20.5%，其中非手术治疗者占53.3%。2551例中同时至 少有2个附加部位损伤者占61.7%，骨盆损伤常仅为多 发伤中的一个损伤
骨盆骨 岳阳临床医学院 折的诊断 骨盆骨折多系高能量外力所致，常并发低 血容量性休克和脏器伤。临床检查首先要对患 者全身情况作出判断，尤其要注意有无威胁生 命的出血及呼吸和神智状态；其次要确定骨盆 有无骨折和骨盆环是否稳定，同时必须明确有 无合并伤。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 二、 岳阳临床医学院 骨盆骨 折的诊断 骨盆骨折多系高能量外力所致，常并发低 血容量性休克和脏器伤。临床检查首先要对患 者全身情况作出判断，尤其要注意有无威胁生 命的出血及呼吸和神智状态；其次要确定骨盆 有无骨折和骨盆环是否稳定，同时必须明确有 无合并伤
(一)骨盆骨折的临床特点 岳阳临床医学 院 一般认为，根据病史、体格检查和骨盆正位线片 即可明确有无骨盆骨折。询问外伤史时应了解外力的 性质、方向及外力大小，以便于估计伤势轻重、判断 骨折部位与骨折类型。骨盆环连续性未受损害的骨盆 边缘骨折的主要表现是局部疼痛与压痛，骨盆挤压与 分离试验阴性；而骨盆环单处骨折者的挤压与分离试 验为阳性。骨盆环前后联合骨折或骨折脱位时，则骨 盆不稳定并多有骨盆变形，疼痛也广泛。在急诊室 初步诊断骨盆骨折的依据是，骨盆部有受暴力冲击或 挤压的外伤史；有较广泛的局部疼痛或肿胀，活动下 肢时骨盆部疼痛加重，局部压痛显著，骨盆挤压与分 离试验阳性。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 (一) 骨盆骨折的临床特点 岳阳临床医学院 一般认为，根据病史、体格检查和骨盆正位X线片 即可明确有无骨盆骨折。询问外伤史时应了解外力的 性质、方向及外力大小，以便于估计伤势轻重、判断 骨折部位与骨折类型。骨盆环连续性未受损害的骨盆 边缘骨折的主要表现是局部疼痛与压痛，骨盆挤压与 分离试验阴性；而骨盆环单处骨折者的挤压与分离试 验为阳性。骨盆环前后联合骨折或骨折脱位时，则骨 盆不稳定并多有骨盆变形，疼痛也广泛。在急诊室， 初步诊断骨盆骨折的依据是，骨盆部有受暴力冲击或 挤压的外伤史；有较广泛的局部疼痛或肿胀，活动下 肢时骨盆部疼痛加重，局部压痛显著，骨盆挤压与分 离试验阳性
岳阳临床医学院 不稳定型的骨盆骨折患者有下列表现： >下肢不等长或有明显的旋转畸形。 >两侧的脐拟髂前上棘间距不等。 >耻骨联合间隙显著变宽或变形。 >伤侧髂后上棘较健侧明显向后凸起。 >骨盆有明显可见的变形。 >对疑有骨盆骨折而血流动力学不稳定的患者，检 查要轻柔，询问外伤史和视诊是最基本的。骨盆 分离、挤压及伸屈髋关节检查应尽量避免，以免 加重出血和疼痛。 骨伤学教研室
骨伤学教研室 岳阳临床医学院 不稳定型的骨盆骨折患者有下列表现： Ø 下肢不等长或有明显的旋转畸形。 Ø 两侧的脐髂前上棘间距不等。 Ø 耻骨联合间隙显著变宽或变形。 Ø 伤侧髂后上棘较健侧明显向后凸起。 Ø 骨盆有明显可见的变形。 Ø 对疑有骨盆骨折而血流动力学不稳定的患者，检 查要轻柔，询问外伤史和视诊是最基本的。骨盆 分离、挤压及伸屈髋关节检查应尽量避免，以免 加重出血和疼痛