水系 采样地点 样品数 镉 铅 进水口 34 4.01 192 6 田中间 34 2.41 185 神通川水系 （病区） 出水口 34 2.18 153 4 进水口 16 0.74 32 田中间 16 0.76 28 其他水系 （非病区） 出水口 16 0.75 35 痛痛病死者骨中的镉、铅、锌含量比对照者分别高 159、11 和 43 倍， 其脏器中的重金属也都高于正常人。痛痛病患者的尿镉含量也远较正常人 为高。 根据小鼠的钙代谢试验表明，镉能使骨脱钙、软化，并证明饲料中缺 钙可使病变加重。用家兔试验，长期口服镉可使肾小管发生病理改变。 根据上述结果，认为痛痛病的主要病因是慢性镉中毒。 2）临床表现 （1）自觉症状及一般临床表现 痛痛病病人的主诉，多以疼痛为主， 初期从腰背痛开始，然后肩、膝、髋关节痛，逐渐扩至全身。由于髋关节 活动受限，步态呈鸭步状，行走困难。疼痛的性质为刺痛，特点是安静时 不痛，活动时加剧，咳嗽或轻微的外伤即可引起病理性骨折，四肢可屈曲 变型，重者身长可比健康时缩短 10～30 厘米。最终可因长期卧床，营养 不良，消瘦，并发其他合并症而死亡。 （2）临床检验 轻度贫血，血清钙正常，无机磷降低，碱性磷酸酯酶 活性增高。多数病人有多尿症状，尿蛋白阳性(100％)，大部分(80％)病 例有尿糖，但血糖正常。尿钙正常，尿磷减少，尿氨基酸排泄量稍有增加。 尿镉排泄量明显增加。 （3）骨的 X 线检查 骨高度骨萎缩，多发性病理骨折，骨骼弯曲变形。 骨改变层的形成是 X 线检查中的特征性表现，呈特有的骨透明层。多发生 于肋骨、大腿骨、骨盆、肩胛骨、前腕骨和指骨等。 （4）病理改变 表现为骨软化症和骨质疏松症的征象。骨质软且薄。 病理组织学的特点是在哈氏管周围有类骨组织形成。肾脏的病理改变主要 表现为近曲小管变性、萎缩，但肾小球一般不受影响。肾上皮扁平化，内 腔扩大，间质弥漫性纤维化
水系 采样地点 样品数 镉 铅 进水口 34 4.01 192 6 田中间 34 2.41 185 神通川水系 （病区） 出水口 34 2.18 153 4 进水口 16 0.74 32 田中间 16 0.76 28 其他水系 （非病区） 出水口 16 0.75 35 痛痛病死者骨中的镉、铅、锌含量比对照者分别高 159、11 和 43 倍， 其脏器中的重金属也都高于正常人。痛痛病患者的尿镉含量也远较正常人 为高。 根据小鼠的钙代谢试验表明，镉能使骨脱钙、软化，并证明饲料中缺 钙可使病变加重。用家兔试验，长期口服镉可使肾小管发生病理改变。 根据上述结果，认为痛痛病的主要病因是慢性镉中毒。 2）临床表现 （1）自觉症状及一般临床表现 痛痛病病人的主诉，多以疼痛为主， 初期从腰背痛开始，然后肩、膝、髋关节痛，逐渐扩至全身。由于髋关节 活动受限，步态呈鸭步状，行走困难。疼痛的性质为刺痛，特点是安静时 不痛，活动时加剧，咳嗽或轻微的外伤即可引起病理性骨折，四肢可屈曲 变型，重者身长可比健康时缩短 10～30 厘米。最终可因长期卧床，营养 不良，消瘦，并发其他合并症而死亡。 （2）临床检验 轻度贫血，血清钙正常，无机磷降低，碱性磷酸酯酶 活性增高。多数病人有多尿症状，尿蛋白阳性(100％)，大部分(80％)病 例有尿糖，但血糖正常。尿钙正常，尿磷减少，尿氨基酸排泄量稍有增加。 尿镉排泄量明显增加。 （3）骨的 X 线检查 骨高度骨萎缩，多发性病理骨折，骨骼弯曲变形。 骨改变层的形成是 X 线检查中的特征性表现，呈特有的骨透明层。多发生 于肋骨、大腿骨、骨盆、肩胛骨、前腕骨和指骨等。 （4）病理改变 表现为骨软化症和骨质疏松症的征象。骨质软且薄。 病理组织学的特点是在哈氏管周围有类骨组织形成。肾脏的病理改变主要 表现为近曲小管变性、萎缩，但肾小球一般不受影响。肾上皮扁平化，内 腔扩大，间质弥漫性纤维化
5. 镉的环境卫生标准 我国规定车间空气中氧化镉的最高容许浓度为 0.1mg/m3 ；地面水和生活饮 用水为 0.01mg/L；工业废水为 0.1mg/L。 日本规定大米中镉含量不得超 过 0.3mg/kg。 6.防治措施 镉一旦排入环境就很难消除。因此最重要的预防措施是含镉废水的处理，不 用含镉废水灌溉农田。大量的维生素 D 对慢性镉中毒有显著疗效，剂量为每天 2 －10 万单位，并应补充钙、磷和改善营养。但最根本的是减少镉的摄入和排镉， 可用 EDTA 进行排镉。 三、砷及其化合物(arsenic and its compounds) 1．砷及其化合物的理化性质及用途 砷元素 属于类金属，元素砷不溶于水和强酸，因此几乎没有毒性。 砷的化合物 可分为无机砷化物和有机砷化物二类。 二氧化二砷(As2O3)，即砒霜，毒性极大，为白色粉末，易升华，微溶于水， 易溶于碱性水溶液呈弱酸性的亚砷酸盐形式。易被各种氧化剂氧化成砷酸，所以 具有很强的还原作用，但遇到强还原剂又能被还原成砷化氢。As2O3是制造各种砷 化物的主要原料。 五氧化二砷(As2O5)，又名砷酐，是砷的五价氧化物，白色粉末，易溶于水。 硫化砷(As2S2)又名雄黄，三硫化砷(As2S3)又名雌黄，均为黄色固体，难溶于水， 所以急性毒性很低。 三氯化砷(AsCl3)，是As2O3与盐酸共热而生成的无色油 状液体，沸点为 130.2℃，易溶于氯仿、乙醚等有机溶剂中，毒性很大。 砷化氢(AsH3)，是无机砷化物在酸性环境中经金属催化被新生态的氢还原而 生成的无色气体，稍有大蒜样臭气，难溶于水，比空气重 2.7 倍，故不易扩散， 中毒机会多见于生产环境，毒性极大。 砷化物的用途很广泛，如皮毛工业用雌黄作脱毛剂，玻璃工业用As2O3作脱色 剂，炼铜需要砷来增强其抗蚀性和机械性能，半导体元件制造业需要高纯度的砷 和三氯化砷；雄黄、雌黄、巴黎绿等砷化物是常用的颜料；新胂凡纳明、锥虫胂 胺等是临床上常用的砷制剂；此外，砷酸铅、砷酸钙、甲基胂酸锌、甲基胂酸钙、 甲基胂酸铁胺等都是常用的农药。由于砷化物用途广、毒性大，故已被认为是污 染环境的最重要的毒物之一 2．环境砷污染 1）天然环境中的砷
5. 镉的环境卫生标准 我国规定车间空气中氧化镉的最高容许浓度为 0.1mg/m3 ；地面水和生活饮 用水为 0.01mg/L；工业废水为 0.1mg/L。 日本规定大米中镉含量不得超 过 0.3mg/kg。 6.防治措施 镉一旦排入环境就很难消除。因此最重要的预防措施是含镉废水的处理，不 用含镉废水灌溉农田。大量的维生素 D 对慢性镉中毒有显著疗效，剂量为每天 2 －10 万单位，并应补充钙、磷和改善营养。但最根本的是减少镉的摄入和排镉， 可用 EDTA 进行排镉。 三、砷及其化合物(arsenic and its compounds) 1．砷及其化合物的理化性质及用途 砷元素 属于类金属，元素砷不溶于水和强酸，因此几乎没有毒性。 砷的化合物 可分为无机砷化物和有机砷化物二类。 二氧化二砷(As2O3)，即砒霜，毒性极大，为白色粉末，易升华，微溶于水， 易溶于碱性水溶液呈弱酸性的亚砷酸盐形式。易被各种氧化剂氧化成砷酸，所以 具有很强的还原作用，但遇到强还原剂又能被还原成砷化氢。As2O3是制造各种砷 化物的主要原料。 五氧化二砷(As2O5)，又名砷酐，是砷的五价氧化物，白色粉末，易溶于水。 硫化砷(As2S2)又名雄黄，三硫化砷(As2S3)又名雌黄，均为黄色固体，难溶于水， 所以急性毒性很低。 三氯化砷(AsCl3)，是As2O3与盐酸共热而生成的无色油 状液体，沸点为 130.2℃，易溶于氯仿、乙醚等有机溶剂中，毒性很大。 砷化氢(AsH3)，是无机砷化物在酸性环境中经金属催化被新生态的氢还原而 生成的无色气体，稍有大蒜样臭气，难溶于水，比空气重 2.7 倍，故不易扩散， 中毒机会多见于生产环境，毒性极大。 砷化物的用途很广泛，如皮毛工业用雌黄作脱毛剂，玻璃工业用As2O3作脱色 剂，炼铜需要砷来增强其抗蚀性和机械性能，半导体元件制造业需要高纯度的砷 和三氯化砷；雄黄、雌黄、巴黎绿等砷化物是常用的颜料；新胂凡纳明、锥虫胂 胺等是临床上常用的砷制剂；此外，砷酸铅、砷酸钙、甲基胂酸锌、甲基胂酸钙、 甲基胂酸铁胺等都是常用的农药。由于砷化物用途广、毒性大，故已被认为是污 染环境的最重要的毒物之一 2．环境砷污染 1）天然环境中的砷