1% 肾蒂损伤：肾蒂或 肾段血管的部分 或全部撕裂，可 致休克，需手术 治疗
• 肾蒂损伤:肾蒂或 肾段血管的部分 或全部撕裂，可 致休克，需手术 治疗。 1％
晚期病理改变 (1)尿性囊肿：未行修补的深部裂伤使尿液持续外渗， 晚期形成巨大肾周包块，最终导致肾积水及脓肿形成。 (2)肾积水：腹膜后巨大血肿及尿外渗可致肾周发生纤 维化，包裹肾盂输尿管交接部而引起肾积水。所有重度 肾损伤者均宜行排泄性尿路造影随访。 (3)动静脉瘘：穿透伤后可发生动静脉瘘。但并不常见。 (4)肾血管性高血压：组织供血不足造成的损害，可导 致约10%的病例发生肾血管性高血压。损伤部位周围的 纤维化阻塞肾动脉引起肾性高血压
晚期病理改变 (1)尿性囊肿：未行修补的深部裂伤使尿液持续外渗， 晚期形成巨大肾周包块，最终导致肾积水及脓肿形成。 (2)肾积水：腹膜后巨大血肿及尿外渗可致肾周发生纤 维化，包裹肾盂输尿管交接部而引起肾积水。所有重度 肾损伤者均宜行排泄性尿路造影随访。 (3)动静脉瘘：穿透伤后可发生动静脉瘘．但并不常见。 (4)肾血管性高血压：组织供血不足造成的损害，可导 致约10％的病例发生肾血管性高血压。损伤部位周围的 纤维化阻塞肾动脉引起肾性高血压
临床表现 ●休克：占30%~50%之间，休克程度多与出血 速度、就诊时间、合并伤轻重和机体代偿能力 有关。 ●血尿：最常见的症状，包括肉眼或镜下血尿。 血尿的程度并不反映肾损伤的程度 ①轻微肾损伤仅见镜下血尿； ②重度肾损伤则呈肉眼血尿，血块可阻塞尿路； ③肾蒂血管断裂或输尿管断裂时，血尿可不明 显，甚至无血尿
临床表现 ⚫休克:占30％～50％之间，休克程度多与出血 速度、就诊时间、合并伤轻重和机体代偿能力 有关。 ⚫血尿：最常见的症状，包括肉眼或镜下血尿。 血尿的程度并不反映肾损伤的程度 ①轻微肾损伤仅见镜下血尿； ②重度肾损伤则呈肉眼血尿，血块可阻塞尿路； ③肾蒂血管断裂或输尿管断裂时，血尿可不明 显，甚至无血尿
●疼痛：肾区腹部疼痛、 正常肾 扩张肾 肾绞痛、腹痛及腹膜刺 激征 ●腰腹部肿块：肾破裂时 由于血和尿的外渗，在 腰部可出现不规则的弥 漫性肿块。 ●发热：吸收热、肾周脓 输原管 膀就 结石阻塞处 肿或化脓性腹膜
⚫疼痛:肾区腹部疼痛、 肾绞痛、腹痛及腹膜刺 激征 ⚫腰腹部肿块:肾破裂时 由于血和尿的外渗，在 腰部可出现不规则的弥 漫性肿块。 ⚫发热:吸收热、肾周脓 肿或化脓性腹膜
辅助检查 1.实验室检查 (1)尿常规： 可见红细胞； (2)血常规： 贫血表现，应动态观察；白细胞升 高提示感染； 2.影像学检查 (1)B超：可了解肾损伤的程度和对侧肾情况； (2)CT:可显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿、肾 组织的活力，以及肾与周围组织、腹腔内脏的关系 等； (3)IVP:大剂量造影剂造影，可判断肾损伤的范 围、程度和对侧肾功能
1.实验室检查 （1）尿常规：可见红细胞； （2）血常规：贫血表现，应动态观察；白细胞升 高提示感染； 2.影像学检查 （1）B超：可了解肾损伤的程度和对侧肾情况； （2）CT：可显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿、肾 组织的活力，以及肾与周围组织、腹腔内脏的关系 等； （3）IVP：大剂量造影剂造影，可判断肾损伤的范 围、程度和对侧肾功能。 辅 助 检 查