外耳道 Eyus眼结膜 呼吸道(口腔、鼻咽腔) 1. Wash ing by tears 2. Lysozyme Respiratory tract Mucus 2, Ciliated epithelium 3. Antibody Skin 皮肤 4. Phagocytosis 1, Anatomic barrier; sweat, sebum 消化道 2. Antimicrobial secretions: lactic Digestive tract acid, free fatty acids 1. Stomach acidity 3. Low H〔Gs 2. Normal flora 4. Commensal microbes 3. Intestine- Alkaline pH 4. Mechanical flushing 5. Enzymes 生殖道 cg. Lysozyme 6. Bacteriocins (colon Genitourinary tract 1. Wash ing by urine 感染部位的人体解剖结构与免疫相关 2. Acidity of urine 3. Lysozyme 无/有菌状态的差异 4. vaginal lactic acid 免疫因子/细胞的差异 免疫应答的特点/差异
呼吸道（口腔、鼻咽腔） 消化道 眼结膜 皮肤 生殖道 感染部位的人体解剖结构与免疫相关 - 无/有菌状态的差异 - 免疫因子/细胞的差异 - 免疫应答的特点/差异 外耳道
TABLE 13.1 Sites That Harbor a Normal Flora Sites of normal Skin and its contiguous mucous membranes Microbiota Upper respiratory tract Gastrointestinal tract (various parts) Outer opening of urethra External genitalia Copyright o The MeGeaw-Hall Companies, Ine Permission required for reproduction or display · Vagina TABLE 13.2 Sterile(Microbe-Free)Anatomical External ear cana Sites and fluids External eye(lids, conjunctiva) All Internal Tissues and organs Heart and circulatory system Kidneys and bladder Ref Lungs Brain and spinal cord Muscles Bones Microbe-free sites Ovaries/testes Glands(pancreas, salivary, thyroid) 无菌部位、有菌部位5mus Middle and inner ear 不同部位的菌群 Internal eye Fluids Within an Organ or Tissue 表5-1,p.67 Blood Urine in kidneys, ureters, bladder Cerebrospinal fluid Saliva prior to entering the oral cavity Semen prior to entering the urethra Amniotic fluid surrounding the embryo and fetus
Sites of Normal Microbiota Ref Microbe-free sites 无菌部位、有菌部位 不同部位的菌群 表5-1， p.67
上鼻甲 腔 中鼻 下鼻甲 上呼吸道有菌/无菌? 口腔 一数腭 咽 甲状软骨 喉 下呼吸道有菌/无菌? 环状软骨一 右主支气管 气管胸膜顶 如呼吸道解剖或组织结构 壁胸膜 异常,患者易出现什么现 脏胸膜 左主支气管 脏膜腔 象,什么微生物感染? 士叶 如泌尿道解剖或组织结构 助胸膜异常,患者易出现什么现 象,什么微生物感染? 膈 勖腐隐x下叶(左肺 膈胸膜
上呼吸道 有菌/无菌？ 下呼吸道 有菌/无菌？ 如呼吸道解剖或组织结构 异常，患者易出现什么现 象，什么微生物感染？ 如泌尿道解剖或组织结构 异常，患者易出现什么现 象，什么微生物感染？ …
二.机会致病菌 Opportunistic pathogen 某些条件下,正常菌群与宿主之间的动态平衡被打破,某 些正常菌成为机会致病菌。 正常菌群机会致病菌: 寄居部位改变:进入血、泌尿道等无菌部位 2.宿主免疫力低下:老人、婴幼儿、免疫抑制剂使用者、肿 瘤患者等 o Pseudomonas aeruginosa: cystic fibrosis/burn o Kaposis sarcoma(herpesvirus): AIDS E coll, Staphylococcus 3.菌群失调( dysbacteriosis),二重感染/重叠感染: 抗生素长期治疗过程,导致正常菌群之间比例失调,耐药 菌(金葡菌、真菌等)过度生长导致疾病; 抗生素的长期使用,劣势耐药菌大量繁殖(金葡菌、假丝酵母) 肠炎、肺炎、鹅口疮
二. 机会致病菌 Opportunistic pathogen 某些条件下，正常菌群与宿主之间的动态平衡被打破，某 些正常菌成为机会致病菌。 正常菌群-机会致病菌： 1. 寄居部位改变：进入血、泌尿道等无菌部位 2. 宿主免疫力低下：老人、婴幼儿、免疫抑制剂使用者、肿 瘤患者等 Pseudomonas aeruginosa: cystic fibrosis/ burn Kaposi’s sarcoma (herpesvirus): AIDS E.coli，Staphylococcus 3. 菌群失调（dysbacteriosis），二重感染/重叠感染: 抗生素长期治疗过程，导致正常菌群之间比例失调，耐药 菌（金葡菌、真菌等）过度生长导致疾病; 抗生素的长期使用，劣势耐药菌大量繁殖（金葡菌、假丝酵母） 肠炎、肺炎、鹅口疮…
抗生素相关性肠炎 Clostridium difficil gains a foothold Neutrophils and red and produces blood cells leak intol antibiotic-associated diarrhoea toxins that cause gut between injured mucosal injury epithelial cells 假膜性肠炎 pseudomembranous colitis C. difficile 耐药菌: 金黄色葡萄球菌 大肠埃希菌 艰难梭菌 假丝酵母菌(真菌) 正常菌群(益生菌)的补充? 粪便移植(灌肠或胶囊)伦理问题 Fecal microbiota transplantation (FMT) Figure 10-25 Immunobiology, 6/e ( Garland Science 2005
Figure 10-25 抗生素相关性肠炎 antibiotic-associated diarrhoea 假膜性肠炎 pseudomenbranous colitis 耐药菌: 金黄色葡萄球菌 大肠埃希菌 艰难梭菌 假丝酵母菌（真菌） 正常菌群(益生菌)的补充？ 粪便移植(灌肠或胶囊)- 伦理问题 Fecal microbiota transplantation (FMT)