二、临床意义 ◇流感嗜血杆菌:以b型有荚膜株致病为主,以儿童为 主,成人较少。在引起肺炎的革兰阴性菌中本菌占第 3位,仅次于铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌 ◇副流感嗜血杆菌:在某些地区致病情况与流感相似, 甚至超过前者。 嗜沫、副嗜沬、溶血嗜血杆菌:上呼吸道常居菌,条 件致病。 ◇杜克雷嗜血杆菌:软性下疳的病原菌
二、临床意义 ❖ 流感嗜血杆菌：以b型有荚膜株致病为主，以儿童为 主，成人较少。在引起肺炎的革兰阴性菌中本菌占第 3位，仅次于铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。 ❖ 副流感嗜血杆菌：在某些地区致病情况与流感相似， 甚至超过前者。 ❖ 嗜沫、副嗜沫、溶血嗜血杆菌：上呼吸道常居菌，条 件致病。 ❖ 杜克雷嗜血杆菌：软性下疳的病原菌
三、微生物学检查 (一)标本采集 根据病变部位采集不同标本。肺部感染 患者应尽量减少上呼吸道分泌物的污染。 二检验程序见P2流程图
三、微生物学检查 (一)标本采集 根据病变部位采集不同标本。肺部感染 患者应尽量减少上呼吸道分泌物的污染。 (二)检验程序:见P297流程图
三、微生物学检查 (三)检验方法 1、直接镜检:多用于脑脊液和脓液标本的检验,对 呼吸道标本一般不采用直接镜检方法,总体意义 不大。 2、分离培养:气体环境、培养基、ⅹⅤ因子需要、 抑菌物质(每毫升巧克力琼脂内加万古霉素50ug, 杆菌肽300ug,氯林可霉素lug)、卫星现象
三、微生物学检查 (三)检验方法 1、直接镜检:多用于脑脊液和脓液标本的检验，对 呼吸道标本一般不采用直接镜检方法，总体意义 不大。 2、分离培养：气体环境、培养基、XV因子需要、 抑菌物质(每毫升巧克力琼脂内加万古霉素50ug， 杆菌肽300ug，氯林可霉素1ug)、卫星现象
生长需要 菌名 X因子 V因子 检验方法 流感 + 副流感 ++ 流感嗜血杆菌 副流感嗜血杆菌 X因子V因子需要试验
检验方法 X因子V因子需要试验 菌 名 生长需要 X因子 V因子 流感 ＋ ＋ 副流感 － ＋ 流感嗜血杆菌 副流感嗜血杆菌
四、预防措施 ◇对Hib感染最有效的预防措施是肌肉注射Hib偶联菌苗。芬兰赫尔辛基于 70年代后期在0~4岁儿童中Hib脑膜炎的发病率为43/10万。注射上述菌 苗后到1991年发病率降为0。 令Hib的PRP可与4种蛋白载体(变异性白喉杆菌蛋白- Oligosaccharide CRMI97 protein,HbOC、白喉杆菌类毒素- Diphtheria toxoids,D、脑膜 炎双球菌外膜蛋白复合物- Outer membrane protein compound,OMPC和 破伤风杆菌类毒素- Tetanus toxoid,T)偶联,分别构成4种类型的偶联 菌苗: PRP-HbOC、PRPD、 PRP-OMPC和PRPT。目前至少有25个国 家将Hib偶联菌苗列入儿童的免疫计划。 ◇Hib偶联菌苗价格较昂贵,限制了它在发展国家内应用,因此有人报道 了一种经济的接种方案,即是给婴儿接种1/2或l/3三针全剂量的Hb偶 联菌苗,借此替代常规3针全剂量免疫的接种方案。以替代方案接种后 91%~100%的婴儿仍可达到保护性抗体的浓度30.15mgm),与3针全 剂量的接种方案所产生的结果相似。若采用替代的接种方案可减少菌苗 接种的费用,以利于在发展国家中推广应用Hi偶联菌苗
四、预防措施 ❖ 对Hib感染最有效的预防措施是肌肉注射Hib偶联菌苗。芬兰赫尔辛基于 70年代后期在0～4岁儿童中Hib脑膜炎的发病率为43/10万。注射上述菌 苗后到1991年发病率降为0。 ❖ Hib的PRP可与4种蛋白载体（变异性白喉杆菌蛋白－Oligosaccharide – CRM197 protein, HbOC、白喉杆菌类毒素－Diphtheria toxoids, D、脑膜 炎双球菌外膜蛋白复合物－Outer membrane protein compound, OMPC和 破伤风杆菌类毒素－Tetanus toxoid，T）偶联，分别构成4种类型的偶联 菌苗：PRP-HbOC、PRP-D、PRP-OMPC和PRP-T。目前至少有25个国 家将Hib偶联菌苗列入儿童的免疫计划。 ❖ Hib偶联菌苗价格较昂贵，限制了它在发展国家内应用，因此有人报道 了一种经济的接种方案，即是给婴儿接种1/2或1/3 三针全剂量的Hib偶 联菌苗，借此替代常规3针全剂量免疫的接种方案。以替代方案接种后 91％～100％的婴儿仍可达到保护性抗体的浓度30.15mg/ml），与3针全 剂量的接种方案所产生的结果相似。若采用替代的接种方案可减少菌苗 接种的费用，以利于在发展国家中推广应用Hib偶联菌苗