第五版教材 第六版教材 子痫 子癎 在妊高征基础上出现抽搐和 子癎前期孕妇抽搐不能用其 昏迷 他原因解释 慢高并妊娠 妊娠并慢高压 包括各种原因所致的高血压 血压≥140/90mmHg,孕前 血压≥140/90mmHg,无水 或孕20周以前已诊断高血压 肿和蛋白尿 并持续到产后12周以后
第五版教材 子痫 在妊高征基础上出现抽搐和 昏迷 慢高并妊娠 包括各种原因所致的高血压 血压≧140/90mmHg，无水 肿和蛋白尿 第六版教材 子癎 子癎前期孕妇抽搐不能用其 他原因解释 妊娠并慢高压 血压≥140/90ｍｍＨｇ，孕前 或孕20周以前已诊断高血压 并持续到产后12周以后
水肿不作为诊断标准，ACG0等自20世纪90年代起均不 再将水肿列为妊娠高血压疾病的诊断条件之一。因为 正常孕妇出现水肿的现象比较普遍，水肿的原因又很 多，没有特异性。而自觉症状又受主观因素影响较大， 因而只有血压和尿蛋白两项客观指标最为可靠。 ■血压<140/90mmHg,虽然较基础压升高≥30-15mmHg或 舒张压升高≥15mmHg,但不作为诊断标准
◼ 水肿不作为诊断标准，ACGO等自20世纪90年代起均不 再将水肿列为妊娠高血压疾病的诊断条件之一。因为 正常孕妇出现水肿的现象比较普遍，水肿的原因又很 多，没有特异性。而自觉症状又受主观因素影响较大， 因而只有血压和尿蛋白两项客观指标最为可靠。 ◼ 血压<140/90mmHg，虽然较基础压升高≥30-15mmHg或 舒张压升高≥15mmHg，但不作为诊断标准
Villar67%正常孕妇至少有一次舒张压升高20mmHg。 Nort146例玉常初孕妇，27%血压<140/90mmHg,而收 缩压升高≥30mmHg,或舒张压升高≥15mmHg,均无母儿 合并症，同期确诊妊娠期高血压与先兆子癎者，母儿合并症 分别为26.5%与63.4%。 ■Levine4302例健康孕妇，92%有1次，50%有2次舒张压升 高≥15mmHg,但未达90mmHg。其中舒张压升高伴尿蛋白 者与无血压升高、无尿蛋白者比较，除孕末期体重稍高、剖 宫产率高、新生儿出生体重高外，均无母儿不良结局
◼ Villar 67%正常孕妇至少有一次舒张压升高20mmHg。 ◼ North 1496例正常初孕妇，27%血压<140/90 mmHg，而收 缩压升高≥30 mmHg，或舒张压升高≥15 mmHg，均无母儿 合并症，同期确诊妊娠期高血压与先兆子癎者，母儿合并症 分别为26.5%与63.4%。 ◼ Levine 4302例健康孕妇，92%有1次，50%有2次舒张压升 高≥15mmHg，但未达90mmHg。其中舒张压升高伴尿蛋白 者与无血压升高、无尿蛋白者比较，除孕末期体重稍高、剖 宫产率高、新生儿出生体重高外，均无母儿不良结局
如仍按过去诊断标准，必将造成对27%~67%的正常孕妇过度 断，同时增加孕妇的心理负担及医疗费用。对上述孕妇虽 不作诊断，但应密切随诊。 ■尿蛋白定量≥0.3g/24h为轻度子癎前期诊断标准之一， ■North1496例正常孕妇，如血压≥140/90mmHg且蛋白尿≥0.3g/24h 与尿蛋白阴性者比较，前者严重合并症发生率高于后者3.8倍。 ·用试纸法测定随意尿蛋白常受尿量、尿比重、尿酸碱度及泌尿系感 染等因素的影响，故学者们一致认为24h尿蛋白定量较为准确
◼ 如仍按过去诊断标准，必将造成对27%～67%的正常孕妇过度 诊断，同时增加孕妇的心理负担及医疗费用。对上述孕妇虽 不作诊断，但应密切随诊。 ◼ 尿蛋白定量≥0.3g/24h为轻度子癎前期诊断标准之一， ◼ North 1496例正常孕妇，如血压≥140/90 mmHg且蛋白尿≥0.3g/24h 与尿蛋白阴性者比较，前者严重合并症发生率高于后者3.8倍。 ◼ 用试纸法测定随意尿蛋白常受尿量、尿比重、尿酸碱度及泌尿系感 染等因素的影响，故学者们一致认为24ｈ尿蛋白定量较为准确
新标准强调了脏器损害的重要性，及早认识妊高征病情 的严重性并及时处理，是降低孕产妇死亡的关键。 现行我国妊高征诊断的分类指标为三大典型症状加上自 觉症状，与国外标准相比，我国妊高征诊断的分类指标 中，显然缺少客观评估的指标。 ■血压及自觉症状难以识别妊高征严重并发症的早期表现， 以及特殊类型的妊高征，如HELLP综合征、肾病型妊高 征、肺水肿、心功能衰竭以及血小板减少等。 。 会延误妊高征的治疗，导致严重不良结局。随着科学经 济的发展和医疗水平的提高，妊高征诊断标准应采纳更 多的客观指标
◼ 新标准强调了脏器损害的重要性，及早认识妊高征病情 的严重性并及时处理，是降低孕产妇死亡的关键。 ◼ 现行我国妊高征诊断的分类指标为三大典型症状加上自 觉症状，与国外标准相比，我国妊高征诊断的分类指标 中，显然缺少客观评估的指标。 ◼ 血压及自觉症状难以识别妊高征严重并发症的早期表现， 以及特殊类型的妊高征，如HELLP综合征、肾病型妊高 征、肺水肿、心功能衰竭以及血小板减少等。 ◼ 会延误妊高征的治疗，导致严重不良结局。随着科学经 济的发展和医疗水平的提高，妊高征诊断标准应采纳更 多的客观指标