1 第十六章 给药 第一节 给药的基本知识 一、影响药物作用的因素 （一）药物因素 1、药物的剂量 剂量与效应存在着密切的关系。在一定的范围内，剂量越大，血药浓度越 高，作用也就越强。 2、给药途径 不同的给药途径可直接影响药物作用的快慢、强弱。在常用的给药途径中吸 收速度由快到慢的顺序依次为：静脉、吸入、舌下给药、直肠给药、肌内、皮下注射、口 服、皮肤给药。 3、药物的剂型 在相同的给药途径中，不同的剂型，人体对药物的吸收速度也有所不同。 4、药物的相互作用 药物的相互作用可发生在体外或体内，发生于体外的由于相互配伍的 理化反应使药物发生变质，失效或产生有毒物质使药效降低的被称为配伍禁忌。、 （二）机体因素 1、生理因素 年龄和体重、 性别 、 遗传因素。 2、病理因素 于疾病可使机体对药物敏感性改变及体内过程改变而影响药效。 3、心理因素 护理人员的语言、态度和对药物的信赖程度与药物疗效的关系尤为密切。 （三）饮食对药物作用的影响 饮食与药物发生相互作用会改变药物的体内过程，从而可促进药物的吸收，增强疗效；或 干扰药物的吸收，降低疗效。 二、药物的种类、领取和保管 （一）种类 内服药、注射药 、外用药、新颖药。 （二）药物的领取 病区内应备有一定基数的常用药物，由专人负责保管，根据消耗量填写领药单，定期到药
1 第十六章 给药 第一节 给药的基本知识 一、影响药物作用的因素 （一）药物因素 1、药物的剂量 剂量与效应存在着密切的关系。在一定的范围内，剂量越大，血药浓度越 高，作用也就越强。 2、给药途径 不同的给药途径可直接影响药物作用的快慢、强弱。在常用的给药途径中吸 收速度由快到慢的顺序依次为：静脉、吸入、舌下给药、直肠给药、肌内、皮下注射、口 服、皮肤给药。 3、药物的剂型 在相同的给药途径中，不同的剂型，人体对药物的吸收速度也有所不同。 4、药物的相互作用 药物的相互作用可发生在体外或体内，发生于体外的由于相互配伍的 理化反应使药物发生变质，失效或产生有毒物质使药效降低的被称为配伍禁忌。、 （二）机体因素 1、生理因素 年龄和体重、 性别 、 遗传因素。 2、病理因素 于疾病可使机体对药物敏感性改变及体内过程改变而影响药效。 3、心理因素 护理人员的语言、态度和对药物的信赖程度与药物疗效的关系尤为密切。 （三）饮食对药物作用的影响 饮食与药物发生相互作用会改变药物的体内过程，从而可促进药物的吸收，增强疗效；或 干扰药物的吸收，降低疗效。 二、药物的种类、领取和保管 （一）种类 内服药、注射药 、外用药、新颖药。 （二）药物的领取 病区内应备有一定基数的常用药物，由专人负责保管，根据消耗量填写领药单，定期到药
2 房领取补充。贵重药、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。 （三）药物的保管原则 药瓶、定期检查、分类保存 三、给药原则 （一）根据医嘱给药 （二）严格执行查对制度 给药过程中必须做到“三查、七对”。 1、“三查” 操作前查、操作中查、操作后查（查七对内容）。 2、“七对” 对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。 （三）正确实施给药 （四）观察 观察用药后的疗效和药物的不良反应，对容易引起过敏反应及毒副反应较强的药物，应 加强用药前的询问，用药过程中和用药后的观察，必要时作好记录。 四、给药途径 给药途径应根据药物的性质、剂型、病变部位、组织对药物的吸收、病人的病情变化等 情况有所不同。常用的给药途径有口服、舌下含化、注射（皮内、皮下、肌内、静脉）、吸 入、直肠给药、 气管滴药、外敷等。 五、给药的时间安排 为使血液中药物浓度维持在最满意的治疗水平上，又不至于引起毒性反应，应根据药 物的半衰期决定给药时间。临床护理工作中常用外文缩写表示给药次数和间隔时间。 口服给药法 一、用 物 药柜（内有各种药物、量杯、滴管、研钵、研锤、药匙、微湿纱布），服药本，小药卡， 药盘，药杯，包药纸、弯盘
2 房领取补充。贵重药、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。 （三）药物的保管原则 药瓶、定期检查、分类保存 三、给药原则 （一）根据医嘱给药 （二）严格执行查对制度 给药过程中必须做到“三查、七对”。 1、“三查” 操作前查、操作中查、操作后查（查七对内容）。 2、“七对” 对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。 （三）正确实施给药 （四）观察 观察用药后的疗效和药物的不良反应，对容易引起过敏反应及毒副反应较强的药物，应 加强用药前的询问，用药过程中和用药后的观察，必要时作好记录。 四、给药途径 给药途径应根据药物的性质、剂型、病变部位、组织对药物的吸收、病人的病情变化等 情况有所不同。常用的给药途径有口服、舌下含化、注射（皮内、皮下、肌内、静脉）、吸 入、直肠给药、 气管滴药、外敷等。 五、给药的时间安排 为使血液中药物浓度维持在最满意的治疗水平上，又不至于引起毒性反应，应根据药 物的半衰期决定给药时间。临床护理工作中常用外文缩写表示给药次数和间隔时间。 口服给药法 一、用 物 药柜（内有各种药物、量杯、滴管、研钵、研锤、药匙、微湿纱布），服药本，小药卡， 药盘，药杯，包药纸、弯盘
3 二、取 药 护士洗手，带口罩，打开药柜，准备用物，根据药物的不同剂型，采取不同的取药方法。 三、摆 药 1 查对 2 摆药 3 再次查对 四、发 药 （一）步骤 1,2，3。 （二）注意事项 1、发药前护士应收集病人的有关资料。， 2、发药时病人如提出疑问，护士应认真听取，重新核对，确认无误后耐心地给予解释，再 给病人服下。 3、按药物性能指导病人正确服药。 第三节 注 射 法 注射法是将无菌药物注入体内，达到预防、诊断和治疗疾病为目的的一种给药法。 一、注射原则 （一）严格执行查对制度 注射前必须认真做好“三查七对”工作，以确保用药安全。 （二）严格遵守无菌操作原则 护士注射前必须洗手、戴口罩、衣帽整洁。常规消毒皮肤。 （三）选择合适的注射器和针头 （四）选择合适的注射部位 防止损伤血管和神经；注射部位局部应无炎症、化脓感染、 硬结、疤痕及皮肤病。 （五）药液应现配现用 注射的药液应在规定的时间内临时抽取，立即注射，以防药物效 价降低或受到污染。 （六）排尽空气以防意外 （七）检查有无回血
3 二、取 药 护士洗手，带口罩，打开药柜，准备用物，根据药物的不同剂型，采取不同的取药方法。 三、摆 药 1 查对 2 摆药 3 再次查对 四、发 药 （一）步骤 1,2，3。 （二）注意事项 1、发药前护士应收集病人的有关资料。， 2、发药时病人如提出疑问，护士应认真听取，重新核对，确认无误后耐心地给予解释，再 给病人服下。 3、按药物性能指导病人正确服药。 第三节 注 射 法 注射法是将无菌药物注入体内，达到预防、诊断和治疗疾病为目的的一种给药法。 一、注射原则 （一）严格执行查对制度 注射前必须认真做好“三查七对”工作，以确保用药安全。 （二）严格遵守无菌操作原则 护士注射前必须洗手、戴口罩、衣帽整洁。常规消毒皮肤。 （三）选择合适的注射器和针头 （四）选择合适的注射部位 防止损伤血管和神经；注射部位局部应无炎症、化脓感染、 硬结、疤痕及皮肤病。 （五）药液应现配现用 注射的药液应在规定的时间内临时抽取，立即注射，以防药物效 价降低或受到污染。 （六）排尽空气以防意外 （七）检查有无回血
4 （八）运用无痛注射技术 二、注射用物 （一）注射盘 注射盘内放：无菌持物镊、2% 碘酊、70% 乙醇、砂轮、启瓶器、棉签、弯 盘，静脉注射时需有止血带和小枕。 （二）注射器 （三）针头 包括针尖、针梗、针栓三部分。 三、药液抽吸法 （一）自安瓿内抽取药液法 （二）自密封瓶内抽取药液法 （三）其它剂型的药物抽取法 四、常用注射法 （一）皮内注射法 将少量的无菌药液或生物制剂注于表皮和真皮之间的方法。 1、目的 ⑴ 药物的过敏试验 ⑵ 预防接种 ⑶ 局部麻醉的先驱步骤 2、用物 注射盘内另加 1 ml 注射器，41/2 号针头，注射卡，药液。如作过敏试验，另备 急救药品及相应用物。 3、部位 ⑴ 药物的过敏试验 选取前臂掌侧下段。因该处皮肤较薄，易于注射，且肤色较淡，易于 辨认局部反应。 ⑵ 预防接种 常选用上臂三角肌下缘，如新生儿接种卡介苗。 ⑶ 局部麻醉的先驱步骤 先在需要麻醉的局部皮内注入药物，形成一皮丘，再进行局部麻
4 （八）运用无痛注射技术 二、注射用物 （一）注射盘 注射盘内放：无菌持物镊、2% 碘酊、70% 乙醇、砂轮、启瓶器、棉签、弯 盘，静脉注射时需有止血带和小枕。 （二）注射器 （三）针头 包括针尖、针梗、针栓三部分。 三、药液抽吸法 （一）自安瓿内抽取药液法 （二）自密封瓶内抽取药液法 （三）其它剂型的药物抽取法 四、常用注射法 （一）皮内注射法 将少量的无菌药液或生物制剂注于表皮和真皮之间的方法。 1、目的 ⑴ 药物的过敏试验 ⑵ 预防接种 ⑶ 局部麻醉的先驱步骤 2、用物 注射盘内另加 1 ml 注射器，41/2 号针头，注射卡，药液。如作过敏试验，另备 急救药品及相应用物。 3、部位 ⑴ 药物的过敏试验 选取前臂掌侧下段。因该处皮肤较薄，易于注射，且肤色较淡，易于 辨认局部反应。 ⑵ 预防接种 常选用上臂三角肌下缘，如新生儿接种卡介苗。 ⑶ 局部麻醉的先驱步骤 先在需要麻醉的局部皮内注入药物，形成一皮丘，再进行局部麻
5 醉。 4、方法 ⑴ 病人如对注射的药物有过敏史，则不能进行皮试，应与医生联系，更换其它药物。 ⑵ 忌用碘酊消毒，以免脱碘不彻底或对碘过敏影响结果的观察和判断。 （二）皮下注射法 将少量的无菌药液或生物制剂注入皮下组织的方法。 1、目的 ⑴ 不宜经口服法给药，要求在一定的时间内发生药效时。 ⑵ 预防接种。 2、用物 注射盘内另加 1 ml～2 ml 注射器，51/2 或 6 号针头，注射卡，药物。 3、部位 常选上臂三角肌下缘，上臂外侧，两侧腹壁，后背，大腿外侧方。 4、方法 ⑴ 洗手、戴口罩，备齐用物后携至床旁，查对病人并解释。 ⑵ 选择注射部位，用 2% 碘酊，70% 乙醇消毒皮肤，待干。 ⑶ 再次核对并排尽注射器内空气。 ⑷ 左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，使针头斜面向上和皮肤呈 30O～ 40O 角，迅速刺入针梗的 1/2～2/3。松开左手，抽动活塞，检查有无回血。如无回血， 缓慢推。 ⑸ 注射毕，用干棉签按压穿刺点，快速拔针。 5、注意事项 ⑴ 对皮肤有刺激性的药物一般不作皮下注射。 ⑵ 进针角度不宜超过 45°，以免刺入肌层。 ⑶ 对长期皮下注射者，应经常更换注射部位，以保证药物的充分吸收。 ⑷ 如注射的药物少于 1 ml，需用 1 ml 注射器，以保证注入药物的剂量准确
5 醉。 4、方法 ⑴ 病人如对注射的药物有过敏史，则不能进行皮试，应与医生联系，更换其它药物。 ⑵ 忌用碘酊消毒，以免脱碘不彻底或对碘过敏影响结果的观察和判断。 （二）皮下注射法 将少量的无菌药液或生物制剂注入皮下组织的方法。 1、目的 ⑴ 不宜经口服法给药，要求在一定的时间内发生药效时。 ⑵ 预防接种。 2、用物 注射盘内另加 1 ml～2 ml 注射器，51/2 或 6 号针头，注射卡，药物。 3、部位 常选上臂三角肌下缘，上臂外侧，两侧腹壁，后背，大腿外侧方。 4、方法 ⑴ 洗手、戴口罩，备齐用物后携至床旁，查对病人并解释。 ⑵ 选择注射部位，用 2% 碘酊，70% 乙醇消毒皮肤，待干。 ⑶ 再次核对并排尽注射器内空气。 ⑷ 左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，使针头斜面向上和皮肤呈 30O～ 40O 角，迅速刺入针梗的 1/2～2/3。松开左手，抽动活塞，检查有无回血。如无回血， 缓慢推。 ⑸ 注射毕，用干棉签按压穿刺点，快速拔针。 5、注意事项 ⑴ 对皮肤有刺激性的药物一般不作皮下注射。 ⑵ 进针角度不宜超过 45°，以免刺入肌层。 ⑶ 对长期皮下注射者，应经常更换注射部位，以保证药物的充分吸收。 ⑷ 如注射的药物少于 1 ml，需用 1 ml 注射器，以保证注入药物的剂量准确