(三)其他特殊类型DM 1)β细胞功能缺陷 2)Ins作用遗传学性缺陷 3)胰腺外分泌病 4)内分泌病 5)药物和化学所致 6)感染 7)不常见的免疫介导DM、H相关的遗传综合征
6 （三）其他特殊类型 DM 1) β细胞功能缺陷 2) Ins作用遗传学性缺陷 3) 胰腺外分泌病 4) 内分泌病 5) 药物和化学所致 6) 感染 7) 不常见的免疫介导DM、 H 相关的遗传综合征
(四)妊娠糖尿病( Gestation diabetic mellitus.GDM) 妊娠期发现的IGT或 overt dm均为GDM 6 W after delivery再确定 1 DM 2)IFG 3)IGT 4)Normal
7 (四)妊娠糖尿病（Gestation Diabetic Mellitus. GDM） 妊娠期发现的IGT或overt DM均为GDM 6W after delivery 再确定: 1) DM 2) IFG 3) IGT 4) Normal
三,病因、发病机制和自史 糖尿病的病因复杂,总的来说遗传因素及环境因素 共同参与其发病过程。 )1型糖尿病:其发生、发展可分为6个阶段 1.第1期:遗传易感性 2.第2期:启动自身免疫反应 3.第3期:免疫学异常,该期循环中会出现一组自身 抗体 a.ICA:胰岛细胞自身抗体 b.IAA:胰岛素自身抗体 c.GAD谷氨酸脱羧酶抗体,GAD更具敏感性、特异 性强、持续时间长,有助于区分1型和2型。 4.第4期:进行性胰岛B细胞功能丧失
8 三. 病因、发病机制和自然史 糖尿病的病因复杂，总的来说遗传因素及环境因素 共同参与其发病过程。 （一）1型糖尿病：其发生、发展可分为6个阶段 1. 第1期：遗传易感性 2. 第2期：启动自身免疫反应 3. 第3期：免疫学异常，该期循环中会出现一组自身 抗体 a. ICA:胰岛细胞自身抗体 b. IAA:胰岛素自身抗体 c. GAD:谷氨酸脱羧酶抗体，GAD更具敏感性、特异 性强、持续时间长，有助于区分1型和2型。 4. 第4期：进行性胰岛B细胞功能丧失
5.第5期:临床糖尿病 6.第6期:糖尿病的临床表现明显 )2型糖尿病 1.遗传易感性 2.高胰岛素血症和/或胰岛素抵抗: 胰岛素抵抗—是指机体对一定量的胰岛素的生物 学反应低于正常预测水平的一种现象。 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷(包括两者相互作 用)是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特 征 3.IGT:糖耐量减低 4.临床糖尿病:
9 5. 第5期：临床糖尿病 6. 第6期：糖尿病的临床表现明显 （二）2型糖尿病 1. 遗传易感性： 2. 高胰岛素血症和/或胰岛素抵抗： 胰岛素抵抗—是指机体对一定量的胰岛素的生物 学反应低于正常预测水平的一种现象。 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷（包括两者相互作 用 ）是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特 征。 3. IGT: 糖耐量减低 4. 临床糖尿病：
三、病理生理 肝、肌肉和脂肪组织对糖利用减少 高血糖 肝糖生成增多 脂肪合成减少—脂肪酸和甘油三酯增多 胰岛素明显缺乏时→脂肪分解明显→酮体生成增多 伴利用障碍→酮症酸中毒(DKA) 蛋白质合成↓分解代谢↑→负氮平衡
10 三、病理生理 • 肝、肌肉和脂肪组织对糖利用减少 高血糖 • 肝糖生成增多 • 脂肪合成减少——脂肪酸和甘油三酯增多 胰岛素明显缺乏时→脂肪分解明显→酮体生成增多 伴利用障碍→酮症酸中毒 (DKA) • 蛋白质合成↓分解代谢↑→负氮平衡