麻醉择及处理 ●CEA 控制合适的阻滞平面 ●为清除内脏牵拉反应,进腹前可适量辅助强化用药 加强呼吸监测和管理 ●全麻 合理掌握用药,保证足够的肌松,注意药物间的相 互作用,加强呼吸、循环、尿量、体液等变化,维 护水、电解质,酸碱的平衡
麻醉选择及处理 CEA ⚫ 控制合适的阻滞平面 ⚫ 为清除内脏牵拉反应，进腹前可适量辅助强化用药 ⚫ 加强呼吸监测和管理 全麻 ⚫ 合理掌握用药，保证足够的肌松，注意药物间的相 互作用，加强呼吸、循环、尿量、体液等变化，维 护水、电解质，酸碱的平衡
胆囊、胆道手术麻郾 ●麻醉前准备 治疗术前并存疾病,消炎、利胆和保肝治疗 阻塞性黄疸的病人,胆盐、胆固醇代谢异常,维生 素K吸收障碍,致使Vik参与合成的凝血因子减少, 发生岀凝血异常,凝血酶原时间延长。麻醉前应给 维生素K治疗,使凝血酶原时间恢复正常 ●胆红素、胆盐均为迷走神经兴奋物质可使迷走张力 增高,发生心动过缓,麻醉前应常规给予阿托品
二 胆囊、胆道手术麻醉 麻醉前准备 ⚫ 治疗术前并存疾病，消炎、利胆和保肝治疗 ⚫ 阻塞性黄疸的病人，胆盐、胆固醇代谢异常，维生 素K吸收障碍，致使Vitk参与合成的凝血因子减少， 发生出凝血异常，凝血酶原时间延长。麻醉前应给 维生素K治疗，使凝血酶原时间恢复正常 ⚫ 胆红素、胆盐均为迷走神经兴奋物质可使迷走张力 增高，发生心动过缓，麻醉前应常规给予阿托品
麻醉择及处理 ●胆囊、胆道手术,可选择全麻、硬膜外阻 滞或仝麻加硬膜外阻滞下进行 ●处理胆心反射和迷走迷走反射 禁用对肝肾有损害的药物
麻醉选择及处理 胆囊、胆道手术，可选择全麻、硬膜外阻 滞或全麻加硬膜外阻滞下进行 ⚫ 处理胆-心反射和迷走-迷走反射 ⚫ 禁用对肝肾有损害的药物
胰腺手术麻醉 ●手术复杂、操作困难、冗长、创伤大 ●要求肌松完善、术野安静,多用全麻或复合CEA
三 胰腺手术麻醉 手术复杂、操作困难、冗长、创伤大 要求肌松完善、术野安静，多用全麻或复合CEA