发病机制 尚未完全阐明 )子宫内膜异位症不仅在妇科范围内,就是在整个人体 当中,也是一个奇特的病理生理现象。 为什么一种组织,形态上完全是良性的,却可以离开 原属的器官,在盆腔甚至全身各个部位生长发展? 50多年来对这个有关子宫内膜异位症的组织发生学的 问题,学者们提出的假说不下十余种,经过时间和实 践的验证,主要有以下学说:
一、发病机制 • 尚未完全阐明。 • 子宫内膜异位症不仅在妇科范围内，就是在整个人体 当中，也是一个奇特的病理生理现象。 • 为什么一种组织，形态上完全是良性的，却可以离开 原属的器官，在盆腔甚至全身各个部位生长发展？ • 50多年来对这个有关子宫内膜异位症的组织发生学的 问题，学者们提出的假说不下十余种，经过时间和实 践的验证，主要有以下学说：
1.种植学说: (1)经血逆流手1921年 Sampson最早提出, 称为经血逆流学说,认为妇女行经时,经血从宫膣 中倒流至输卵管,通过伞端进入盆腔,使得混杂在经 血中的子宫内膜碎片种植在盆腔、腹腔的器官和腹膜 表面,继续生长,以致形成盆腔子宫内膜异位症。 1)先天性阴道闭锁或宫颈狭窄患者常并发内异症 2)如剖宫产切口及分娩时会阴切口出现的子 宫内膜异位症。 动物实验也证实经血逆流可形成典型的内异症 从而目前内膜种植学说已为人们所公认
• 1. 种植学说： • （1）经血逆流于1921年Sampson最早提出， 又称为经血逆流学说，认为妇女行经时，经血从宫腔 中倒流至输卵管，通过伞端进入盆腔，使得混杂在经 血中的子宫内膜碎片种植在盆腔、腹腔的器官和腹膜 表面，继续生长，以致形成盆腔子宫内膜异位症。 1). 先天性阴道闭锁或宫颈狭窄患者常并发内异症 2). 如剖宫产切口及分娩时会阴切口出现的子 宫内膜异位症。 动物实验也证实经血逆流可形成典型的内异症 从而目前内膜种植学说已为人们所公认
巴静脉播散学说 血倒流的方式只能解释出现在盆腹膣的内膜 异位症,而不能解释偶见的,发生在腹腔以外 的,如胸腔,脐部及四肢等部位病变,不少学 者在盆腔淋巴管和淋巴结中和盆腔静脉中发现 子宫内膜组织,因而提出子宫内膜细胞可通过 淋巴和静脉播散
•（2）淋巴及静脉播散学说： 经血倒流的方式只能解释出现在盆腹腔的内膜 异位症，而不能解释偶见的，发生在腹腔以外 的，如胸腔，脐部及四肢等部位病变，不少学 者在盆腔淋巴管和淋巴结中和盆腔静脉中发现 子宫内膜组织，因而提出子宫内膜细胞可通过 淋巴和静脉播散
2体膣上皮化生学说 人体的一些组织并不是一成不变的。在某种因子如炎 症,激素等的刺激下,一种细胞可以转变为另一种细 孢,甚至产生相应的生理功能,这就叫做化生。卵巢 生发上皮,盆腔腹膜都是由胚胎晚期具有高度化生潜 能的体腔上皮分化而来。 Meyer提出由体腔上皮分化而 来的组织,在反复受到经血、慢性炎症和持续卵巢激 素刺激后,均可被激活而衍化为子宫内膜样组织,以 致形成子宫内膜异位症。此学说提出很早,至今尚无 足够的事实支持证明其学说
• 2.体腔上皮化生学说： 人体的一些组织并不是一成不变的。在某种因子如炎 症，激素等的刺激下，一种细胞可以转变为另一种细 胞，甚至产生相应的生理功能，这就叫做化生。卵巢 生发上皮，盆腔腹膜都是由胚胎晚期具有高度化生潜 能的体腔上皮分化而来。Meyer提出由体腔上皮分化而 来的组织，在反复受到经血、慢性炎症和持续卵巢激 素刺激后，均可被激活而衍化为子宫内膜样组织，以 致形成子宫内膜异位症。此学说提出很早，至今尚无 足够的事实支持证明其学说
3 )子宫内膜异位后,是否形成内异症, 与遗传因素有关,及免疫因素、炎 症有关
•3.诱导学说 • 子宫内膜异位后,是否形成内异症， 与遗传因素有关，及免疫因素、炎 症有关