理化检查: 白细胞总数增加 ,血培养、脓液培 周围的轻度硬化 养(+) Xray:早期可无 异常,2周后可见骨 梁紊乱、斑点状 骨质吸收、骨膜反 周围的透亮区 大死骨 应,3-4周以上可见 骨膜下新生骨、死 N4 复旦大学附属华东医院
l 理化检查： 白细胞总数增加 ，血培养、脓液培 养（+） Xray：早期可无 异常，2周后可见骨 小梁紊乱、斑点状 骨质吸收、骨膜反 应，3-4周以上可见 骨膜下新生骨、死 骨
慢性骨髓炎 ●由急性骨髓炎转变或开始 即呈慢性过程。 全身症状轻微,有反复发 作史。 ●局部窦道,反复流脓或死 骨,窦口周围皮肤色素沉 着,瘢痕组织形成。肢体 局部增粗、变形、或肢体 不等长。合并病理性骨折 或脱位。 复旦大学附属华东医院
慢性骨髓炎 l 由急性骨髓炎转变或开始 即呈慢性过程。 l 全身症状轻微，有反复发 作史。 l 局部窦道，反复流脓或死 骨，窦口周围皮肤色素沉 着，瘢痕组织形成。肢体 局部增粗、变形、或肢体 不等长。合并病理性骨折 或脱位
慢性骨髓炎急性发 作时,白细胞总数 可增高。 Xray:骨膜下 层状新骨形成,内 有死骨或死腔,骨 骼变形,可见病理 性骨折。 ( 图3.121-1慢性骨髓炎 A胫骨上段骨质破坏,破坏区周围见大量骨质增生,周围软组织肿胀B骨慢性骨髓炎致骨骼变 形,骨破坏区内见有长条状死骨C胫骨中下段骨折后导致慢性骨髓炎,可见死骨D骨包壳:尺 骨骨髓炎愈合修复过程中形成一个骨包壳 复旦大学附属华东医院
l 慢性骨髓炎急性发 作时，白细胞总数 可增高。 Xray：骨膜下 层状新骨形成，内 有死骨或死腔，骨 骼变形，可见病理 性骨折
鉴别诊断 EWing肉瘤 Xray:放射状骨膜反应 活检可见肿瘤细胞 ●化脓性关节炎 关节部位感染 ●软组织急性化脓性感染 骨内结构正常 MEDLIVE. CN 复旦大学附属华东医院
鉴别诊断 l Ewing肉瘤 Xray：放射状骨膜反应； 活检可见肿瘤细胞 l 化脓性关节炎 关节部位感染 l 软组织急性化脓性感染 骨内结构正常
治疗 ●针对性抗感染药物治疗 ●中药内服、外用治疗 初起:清热解毒、活血通络“消” 仙方活命饮、五味消毒饮、黄连解毒汤 外敷金黄膏 成脓:托里透脓 托 托里消毒饮 脓溃或转入慢性期者:气血双补“补” 八珍汤、十全大补汤 外敷生肌膏 手术治疗 早期局限于骨内:局部钻孔减压手术 骨膜下脓肿或软组织脓肿:切开排脓引流 ●死骨形成:摘除死骨 窦道:搔刮术 复旦大学附属华东医院
治疗 l 针对性抗感染药物治疗 l 中药内服、外用治疗 初起：清热解毒、活血通络 “消” 仙方活命饮、五味消毒饮、黄连解毒汤 外敷金黄膏 成脓：托里透脓 “托” 托里消毒饮 脓溃或转入慢性期者：气血双补 “补” 八珍汤、十全大补汤 外敷生肌膏 l 手术治疗 l 早期局限于骨内：局部钻孔减压手术 l 骨膜下脓肿或软组织脓肿：切开排脓引流 l 死骨形成：摘除死骨 l 窦道：搔刮术