二度烧伤光镜下改变 疱底留下基底层及沉积的纤维蛋白。乳头层及 真皮上部充血、水肿、炎细胞浸润。疱周边未 剥离的上皮肿胀,部分变性坏死,核着色不良 烧伤区邻近皮肤的基底层及颗粒层细胞核低栅 栏状改变。真皮浅层胶原纤维可发生凝固性坏 死。皮肤附属器发生相应改变
疱底留下基底层及沉积的纤维蛋白。乳头层及 真皮上部充血、水肿、炎细胞浸润。疱周边未 剥离的上皮肿胀，部分变性坏死，核着色不良。 烧伤区邻近皮肤的基底层及颗粒层细胞核低栅 栏状改变。真皮浅层胶原纤维可发生凝固性坏 死。皮肤附属器发生相应改变 。 二度烧伤光镜下改变
三度烧伤(坏死) 皮肤全层及组织甚至浅层筋膜或肌肉。 肉眼:伤及全皮层,甚至皮下脂肪、肌肉、骨胳创 面苍白或焦黄呈炭化,干燥、皮革样,多数部位可 见粗大栓塞静脉支疼痛消失、感觉迟钝,易拔除。 局部发凉。3-4周后焦痂脱落,需植皮后愈合,遗 留瘢痕或畸形。 炎症反应出现说明系生前形成的损伤
皮肤全层及组织甚至浅层筋膜或肌肉。 肉眼：伤及全皮层，甚至皮下脂肪、肌肉、骨胳 创 面苍白或焦黄呈炭化，干燥、皮革样，多数部位可 见粗大栓塞静脉支 疼痛消失、感觉迟钝 ，易拔除。 局部发凉 。3-4 周后焦痂脱落，需植皮后愈合，遗 留瘢痕或畸形 。 炎症反应出现说明系生前形成的损伤。 三度烧伤（坏死）
皮肤结构全层破坏 创面为干痂,凹陷 可见粗大的凝固血管枝
皮肤结构全层破坏 可见粗大的凝固血管枝 创面为干痂，凹陷
二度烧伤占体表面积1/2或者三度烧伤达1/3时,可引起死亡 成人烧伤面积估计一—九分法(见P273图152,P274表15-1) 儿童(〈12岁〉烧伤面积估计: 头颈部烧伤面积=9%(12病人实际年龄)% 双下肢烧伤面积=46%-(12-病人实际年龄)%(含臀部)
二度烧伤占体表面积1/2或者三度烧伤达1/3时，可引起死亡。 成人烧伤面积估计――九分法（见P273图15-2，P274表15-1） 儿童（〈12岁〉烧伤面积估计： 头颈部烧伤面积＝9％+（12-病人实际年龄）％ 双下肢烧伤面积＝46％-（12-病人实际年龄）％（含臀部）
三度烧伤光镜下改变 烧伤部表皮层结构完全破坏消失,外周基底层细胞及 核伸长,再外周细胞及其核肿胀,核内出现空泡,部 分核碎裂、溶解。中心部真皮坏死,胶原纤维肿胀、 融合呈均质化。皮肤附属器多数坏死,细胞排列紊乱。 失活真皮的周围区水肿,血管扩张,血管内红细胞丛 集、破碎、溶解。皮下脂肪组织液化,脂肪细胞萎陷, 骨骼肌着色不良,横纹消失,肌纤维膜肿胀,边界不 清
烧伤部表皮层结构完全破坏消失，外周基底层细胞及 核伸长，再外周细胞及其核肿胀，核内出现空泡，部 分核碎裂、溶解。中心部真皮坏死，胶原纤维肿胀、 融合呈均质化。皮肤附属器多数坏死，细胞排列紊乱。 失活真皮的周围区水肿，血管扩张，血管内红细胞丛 集、破碎、溶解。皮下脂肪组织液化，脂肪细胞萎陷， 骨骼肌着色不良，横纹消失，肌纤维膜肿胀，边界不 清。 三度烧伤光镜下改变