3、认定延迟性脾破裂最确切的依据是将破裂 (摘除)脾作病理组织学检査,根据组织学所 见是新鲜出血,还是陈旧性出血,结合受 伤时间,作出判定
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案例 病理学检查: 脾大小16×10X×65cm,脾呈冠状平行切 面为数块,已经福尔马林固定并取材。切面见 破裂出血灶沿脾长轴方向,位于脾中央,深达 3.5cm,破裂口位于脾器官面脾门旁边,脾包 膜薄,附有部分凝血块。膈面包膜大片剥脱
' 16×10×6.5cm !"#$%&'()*+ 3.5cm ,&'-. /012 3456789 : 23;<=
切片检查: 脾包膜未见增厚,脾小梁未见明显纤维 增生,未见陈旧性出血灶,脾小体可见。破裂 口血块及包膜附着血块周边均有大量中性粒细 胞和少量单核细胞浸润,未检见吞噬现象,血 块中红细胞形态完整,未见溶血现象,未见新 旧交替病灶
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分析与结论 1、未检见脾陈旧性疾病与陈旧性损伤; 脾中央型破裂出血后脾包膜破裂,由一次 外伤形成; 3、脾破裂出血与损伤的时间间隔不超过48小 时,符合脾损伤26小时的病理学改变
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体会 脾破裂案件 1、损伤与疾病的关系 损伤与后果的关系 3、损伤次数
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