第3章治疗药物监测与给药方案
第3章 治疗药物监测与给药方案
第1节治疗药物监测 一概述 治疗药物监测( therapeutic drug mornitoring,TDM),是在药代动力学原 理的指导下,应用现代先进的分析技术, 测定血液中或其他体液中药物浓度,用于 药物治疗的指导与评价。对药物治疗的指 导,主要是指设计或调整给药方案。因此, 又称为临床药代动力学监测( clinical pharmacokinetic mornitoring, CPM)
第1节 治疗药物监测 一 概述 治疗药物监测 （ therapeutic drug mornitoring，TDM），是在药代动力学原 理的指导下，应用现代先进的分析技术， 测定血液中或其他体液中药物浓度，用于 药物治疗的指导与评价。对药物治疗的指 导，主要是指设计或调整给药方案。因此， 又 称 为 临 床 药 代 动 力 学 监 测 （ clinical pharmacokinetic mornitoring，CPM）
传统的治疗方法是平均剂量给药,其结果是仅 些患者得到有效治疗,另一些则未能达到预 岄的疗效,而有一些则出现毒性反应。显然 不同的患者对剂量的需求是不同的。这一不同 源于下列多种因素。 ①个体差是 ②药物剂型给药途径及生物利用度 ③疾病状历 ④合并用数引起的药物相互作用等等。 因此,只有针对每个病人的具体情况制 定出给药方案(个体化给药方案),才可能 使药物治疗安全有效
传统的治疗方法是平均剂量给药，其结果是仅 一些患者得到有效治疗，另一些则未能达到预 期的疗效，而有一些则出现毒性反应。显然， 不同的患者对剂量的需求是不同的。这一不同 源于下列多种因素。 ①个体差异。 ②药物剂型给药途径及生物利用度。 ③疾病状况。 ④合并用药引起的药物相互作用等等。 因此，只有针对每个病人的具体情况制 定出给药方案(个体化给药方案)，才可能 使药物治疗安全有效
在没有TDM技术以前,很难做到个体化给药。因 为临床医生缺少判断药物在体内状况的客观指伾, 也就无从找出上述因素中是哪些在起作用。比如, 病人服药后未出现预期的疗效,除了药物选择不 当之外,还可能由下列原因造成: ①剂量方案不合理,剂量偏小,给药间隔过大; ②生物利团度低; ③药物相互作用引起的酶诱导效应等
在没有TDM技术以前，很难做到个体化给药。因 为临床医生缺少判断药物在体内状况的客观指标， 也就无从找出上述因素中是哪些在起作用。比如， 病人服药后未出现预期的疗效，除了药物选择不 当之外，还可能由下列原因造成： ①剂量方案不合理，剂量偏小，给药间隔过大； ② 生物利用度低； ③ 药物相互作用引起的酶诱导效应等
究竟是何种原因,临床上难以确定。 如,抗心律失常药普鲁卡因胺,其治疗浓度范 围较窄,当过量时亦会引发心律失常,仅靠临 床观察,有时无法区别是剂量不足未达到疗效 还是过量引起的毒性反应,难以确定安全有效 的剂量。 按常规剂量给药时,对有些人而言可能过低, 导致治疗失败;而对另一些人而言,则可能引 起毒性反应。前者常被误认为是药物无效(或 选择不当),后者则被认为是病人对药物的耐 受性太差,因此放弃使用,甚至最终有可能认 为该例心律失常难以治疗。而实际上,患者的 心脏却可能一直未能处于有效的药物浓度控制 之下
究竟是何种原因，临床上难以确定。 如，抗心律失常药普鲁卡因胺，其治疗浓度范 围较窄，当过量时亦会引发心律失常，仅靠临 床观察，有时无法区别是剂量不足未达到疗效 还是过量引起的毒性反应，难以确定安全有效 的剂量。 按常规剂量给药时，对有些人而言可能过低， 导致治疗失败；而对另一些人而言，则可能引 起毒性反应。前者常被误认为是药物无效(或 选择不当)，后者则被认为是病人对药物的耐 受性太差，因此放弃使用，甚至最终有可能认 为该例心律失常难以治疗。而实际上，患者的 心脏却可能一直未能处于有效的药物浓度控制 之下