A、声音嘶哑 B、进食时呛咳C、胸骨后烧灼感 D、持续胸背痛 E、进行性吞咽困难 8、食管癌手术中,对切除不彻底的病变,留置金属标记,应与术后几周内再作放疗() B、2~4周 C、3~6周 D、6~7周 E、7~8周 9、颈部及上胸段食管癌多采用的治疗方法是() A、手术切除 B、放射疗法 C、术前放疗加手术切除D、手术治疗加术后放疗 E、联合化疗 10、关于贲门失弛缓症,下列哪项是不正确的() A、又称贲门痉挛或巨食管 B、长期食物淤积,可在少数病人诱发癌变 C、多见于青壮年,偶见于儿童 D、如食管高度扩大,食管吞钡Ⅹ线检查可见屈曲呈“C”型 E、手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术 ll、腐蚀性食管灼伤者,如发现有早期狭窄征象,即应进行() A、抗生素及激素治疗 B、各种食管扩张术 C、胃造瘘术或空肠造影术 D、狭窄段食管切除及食管重建术 E、吞服长粗丝线一根,备以后扩张时导引之用 12、男,60岁,进行性吞咽困难半年,食管吞钡Ⅹ线示食管颈段长3.5cm充盈缺损,管腔尚可通过, 左锁骨上有数枚2cm直径的肿大淋巴结,质硬。其治疗选择是() A、手术切除 B、放射疗法 C、抗癌药物疗法 D、放疗后再行手术切除 E、输血补液治疗 13、行食管癌切除,食管胃吻合术第6天,突然出现胸痛,高热,白细胞19×10°/L,中性0.90,下 列哪种并发症可能性最大() A、肺炎 B、吻合口瘘 C、切口感染 D、乳糜胸 E、腹腔感染 14、男,68岁。近1个月吞咽困难,消瘦,临床疑为食管癌,下列哪种检査对诊断帮助较小() A、食管吞钡检查 B、胸部B超 C、食管镜检查 D、CT检查 E、带网气囊食管脱落细胞检査 15、女,35岁,发现进食后吞咽困难2年,伴呕吐,呕吐物为潴留的食物,食管吞钡Ⅹ线示下段成 鸟嘴状狭窄,上段明显扩张。其诊断为() A、食管憇室 B、贲门失弛缓症C、食管癌 D、腐蚀性食管灼伤E、食管平滑肌瘤 16、男,30岁,进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难1年,食管吞钡示下段半月装压迹,粘膜尚完整
- １６ - A、声音嘶哑 B、进食时呛咳 C、胸骨后烧灼感 D、持续胸背痛 E、进行性吞咽困难 8、食管癌手术中，对切除不彻底的病变，留置金属标记，应与术后几周内再作放疗（ ） A、1~2 周 B、2~4 周 C、3~6 周 D、6~7 周 E、7~8 周 9、颈部及上胸段食管癌多采用的治疗方法是（ ） A、手术切除 B、放射疗法 C、术前放疗加手术切除 D、手术治疗加术后放疗 E、联合化疗 10、关于贲门失弛缓症，下列哪项是不正确的（ ） A、又称贲门痉挛或巨食管 B、长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变 C、多见于青壮年，偶见于儿童 D、如食管高度扩大，食管吞钡 X 线检查可见屈曲呈“C”型 E、手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术 11、腐蚀性食管灼伤者，如发现有早期狭窄征象，即应进行（ ） A、抗生素及激素治疗 B、各种食管扩张术 C、胃造瘘术或空肠造影术 D、狭窄段食管切除及食管重建术 E、吞服长粗丝线一根，备以后扩张时导引之用 12、男，60 岁，进行性吞咽困难半年，食管吞钡 X 线示食管颈段长 3.5cm 充盈缺损，管腔尚可通过， 左锁骨上有数枚 2cm 直径的肿大淋巴结，质硬。其治疗选择是（ ） A、手术切除 B、放射疗法 C、抗癌药物疗法 D、放疗后再行手术切除 E、输血补液治疗 13、行食管癌切除，食管胃吻合术第 6 天，突然出现胸痛，高热，白细胞 19×109 /L，中性 0.90，下 列哪种并发症可能性最大（ ） A、肺炎 B、吻合口瘘 C、切口感染 D、乳糜胸 E、腹腔感染 14、男，68 岁。近 1 个月吞咽困难，消瘦，临床疑为食管癌，下列哪种检查对诊断帮助较小（ ） A、食管吞钡检查 B、胸部 B 超 C、食管镜检查 D、CT 检查 E、带网气囊食管脱落细胞检查 15、女，35 岁，发现进食后吞咽困难 2 年，伴呕吐，呕吐物为潴留的食物，食管吞钡 X 线示下段成 鸟嘴状狭窄，上段明显扩张。其诊断为（ ） A、食管憇室 B、贲门失弛缓症 C、食管癌 D、腐蚀性食管灼伤 E、食管平滑肌瘤 16、男，30 岁，进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难 1 年，食管吞钡示下段半月装压迹，粘膜尚完整
并有“瀑布征”。最可能的诊断是( A、食管平滑肌瘤 B、贡门失弛缓症C、食管癌 D、腐蚀性食管灼伤E、食管裂孔疝 17、男,56岁,确诊为食管癌,Ⅹ线示食管胸下段长7cm充盈缺损,病人尚可进半流质饮食,白细 胞总数为9×10°L。其治疗选择是() A、手术治疗 B、放射治疗 C、化学治疗 D、中医中药 E、术前放疗,放疗后3周内手术 参考答案 填空题 1、气管分叉处气管分叉处至贲门全长度的上一半气管分叉处至贲门全长度的下一半 2、胸中段鳞癌髓质型溃疡型 3、咽下哽噎感胸骨后疼痛停滞感、异物感 4、食管拉网脱落细胞学检査纤维食管镜 5、吻合口痿吻合口狭窄 选择题 14、B15、B 16、A17、E 原发性纵隔肿瘤 填空题 1、纵隔以 的水平线下缘分为上下两部分,前纵隔是前面的间隙。 2、神经源性肿瘤多位于 畸胎瘤及皮样囊肿多位于 胸腺瘤多位于 3、纵隔肿瘤压迫交感神经干出现 ,压迫喉返神经出现 压迫上腔静脉出 现 选择题 1、纵隔良性肿瘤多呈( A、膨胀性生长,进展缓慢 B、浸润性生长,进展迅速 C、时有时无,位置不定 D、忽大忽小,形态多变 E、抗炎治疗可迅速缩小 2、位于后纵隔脊椎旁沟内的原发性纵隔肿瘤是()
- １７ - 并有“瀑布征”。最可能的诊断是（ ） A、食管平滑肌瘤 B、贡门失弛缓症 C、食管癌 D、腐蚀性食管灼伤 E、食管裂孔疝 17、男，56 岁，确诊为食管癌，X 线示食管胸下段长 7cm 充盈缺损，病人尚可进半流质饮食，白细 胞总数为 9×109 /L。其治疗选择是（ ） A、手术治疗 B、放射治疗 C、化学治疗 D、中医中药 E、术前放疗，放疗后 3 周内手术 参考答案 一、填空题 1、气管分叉处 气管分叉处至贲门全长度的上一半 气管分叉处至贲门全长度的下一半 2、胸中段 鳞癌 髓质型 溃疡型 3、咽下哽噎感 胸骨后疼痛 停滞感、异物感 4、食管拉网脱落细胞学检查 纤维食管镜 5、吻合口瘘 吻合口狭窄 二、选择题 1、A 2、E 3、B 4、C 5、B 6、C 7、C 8、C 9、B 10、D 11、E 12、B 13、B 14、B 15、B 16、A 17、E 原发性纵隔肿瘤 一、填空题 1、纵隔以 与 的水平线下缘分为上下两部分，前纵隔是 前面的间隙。 2、神经源性肿瘤多位于 ，畸胎瘤及皮样囊肿多位于 ，胸腺瘤多位于 。 3、纵隔肿瘤压迫交感神经干出现 ，压迫喉返神经出现 ，压迫上腔静脉出 现 。 二、选择题 1、纵隔良性肿瘤多呈（ ） A、膨胀性生长，进展缓慢 B、浸润性生长，进展迅速 C、时有时无，位置不定 D、忽大忽小，形态多变 E、抗炎治疗可迅速缩小 2、位于后纵隔脊椎旁沟内的原发性纵隔肿瘤是（ ）
A、良性畸胎瘤 B、甲状旁腺瘤 C、胸腺瘤 D、神经源性肿瘤E、纵隔囊肿 3、下述哪一种是前纵隔最常见的肿瘤() A、皮样囊肿 B、神经纤维瘤 C、肉瘤 D、平滑肌瘤 E、成纤维细胞瘤 4、下述哪一种情况是纵隔肿瘤预后不良的征象() A、Ⅹ线呈圆形 B、20岁以下病人C、血沉升高 D、隔肌升高 E、咳嗽 5、哪种纵隔肿瘤表现多伴有重症肌无力() A、神经源性肿瘤B、淋巴源性肿瘤C、胸腺瘤 D、纤维瘤 E、皮样囊肿 6、纵隔肿瘤,哪项是正确的() A、来源于食管的囊肿,往往多发生在前纵隔 B、心包囊肿,经常出现心脏压迫症状 C、重症肌无力的病人,在胸部X线下约有90%可见到胸腺瘤 D、神经源性肿瘤多伴有 Horner综合征 E、神经源性肿瘤多位于前纵隔 参考答案 填空题 1、胸骨角第4胸椎心包、气管 2、后纵隔前纵隔前上纵隔 3、 Horner综合征声音嘶哑上腔静脉综合征 、选择题 A 心脏疾病 、填空题 1、心脏停搏液主要成分是 5次是 调节其pH值为 2、未闭的动脉导管位于 3、室间隔缺损的好发位置: 4、右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过 即可确诊肺动脉口狭窄, 为中度狭窄, 为重度狭窄 5、动脉导管未闭患者最适当的手术年龄是 前 6、正常二尖瓣瓣口面积为 瓣口面积小于 时左心房排血困难,出现气促、咳嗽、 咯血、发绀等症状 选择题
- １８ - A、良性畸胎瘤 B、甲状旁腺瘤 C、胸腺瘤 D、神经源性肿瘤 E、纵隔囊肿 3、下述哪一种是前纵隔最常见的肿瘤（ ） A、皮样囊肿 B、神经纤维瘤 C、肉瘤 D、平滑肌瘤 E、成纤维细胞瘤 4、下述哪一种情况是纵隔肿瘤预后不良的征象（ ） A、X 线呈圆形 B、20 岁以下病人 C、血沉升高 D、隔肌升高 E、咳嗽 5、哪种纵隔肿瘤表现多伴有重症肌无力（ ） A、神经源性肿瘤 B、淋巴源性肿瘤 C、胸腺瘤 D、纤维瘤 E、皮样囊肿 6、纵隔肿瘤，哪项是正确的（ ） A、来源于食管的囊肿，往往多发生在前纵隔 B、心包囊肿，经常出现心脏压迫症状 C、重症肌无力的病人，在胸部 X 线下约有 90%可见到胸腺瘤 D、神经源性肿瘤多伴有 Horner 综合征 E、神经源性肿瘤多位于前纵隔 参考答案 一、填空题 1、胸骨角 第 4 胸椎 心包、气管 2、后纵隔 前纵隔 前上纵隔 3、Horner 综合征 声音嘶哑 上腔静脉综合征 二、选择题 1、A 2、D 3、A 4、D 5、C 6、D 心脏疾病 一、填空题 1、心脏停搏液主要成分是 ，其次是 、 ，调节其 pH 值为 。 2、未闭的动脉导管位于 和 之间。 3、室间隔缺损的好发位置： 、 。 4、右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过 ，即可确诊肺动脉口狭窄， 为中度狭窄， 为重度狭窄。 5、动脉导管未闭患者最适当的手术年龄是 前。 6、正常二尖瓣瓣口面积为 ，瓣口面积小于 时左心房排血困难，出现气促、咳嗽、 咯血、发绀等症状。 二、选择题
1、关于体外循环后的病理生理变化,哪项是错误的( A、代谢性酸中毒 B、高血钾 C、红细胞破坏,纤维蛋白原和血小板减少 D、肾排泌功能下降 E、肺间质水肿 2、风心病患者,心尖都听及舒张期隆隆样杂音,首先考虑是() A、三尖瓣狭窄 B、三尖瓣关闭不全 C、肺动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄 3、关于二尖瓣狭窄晚期,下列说法哪项是正确的() A、由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚,毛细血管渗液不易进入肺泡内,因此肺水肿的发生率减 B、由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚,毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多,因此肺水肿的发生 率增加 C、由于肺动脉高压加剧,肺毛细血管间组织间隙渗出增加,因此肺水肿的发生率增加 D、由于肺阻力增加,滲出减少,所以,肺水肿的发生率减少 E、由于肺小动脉壁增厚,渗出减少,肺水肿的发生率减少 4、由于房间隔缺损引起的异常血流和压力差,可产生下列哪种情况() A、右向左的分流 B、右心房和右心室肥大 C、左心房和左心室肥大D、左心衰竭 E、二尖瓣关闭不全 5、肺动脉狭窄最有力的诊断根据是() A、胸骨左缘2肋间收缩期杂音和肺动脉第2音减弱或消失 B、心电图示右室肥大 C、劳累后明显心悸气促 D、X线示右室大,肺动脉隆出,肺血少 E、右心导管示肺动脉与右室间收缩期压力阶差超过1.33kPa 6、下列叶项不符合肺动脉口狭窄( A、胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤 B、肺动脉瓣区听到IlⅣV级粗糙的喷射性收缩期杂音,P2减弱 C、心电图示电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞 D、X线示左心室扩大,肺门血管阴影浓密 E、M型超声心动图示肺静脉后瓣波的a凹加深 7、关于法洛四联症,下列哪项是正确的() A、房缺、室缺、肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨 B、右房肥大、室缺、肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨 C、室缺、肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨、右心室肥大 D、室缺、肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、右心室肥大
- １９ - 1、关于体外循环后的病理生理变化，哪项是错误的（ ） A、代谢性酸中毒 B、高血钾 C、红细胞破坏，纤维蛋白原和血小板减少 D、肾排泌功能下降 E、肺间质水肿 2、风心病患者，心尖都听及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是（ ） A、三尖瓣狭窄 B、三尖瓣关闭不全 C、肺动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄 3、关于二尖瓣狭窄晚期，下列说法哪项是正确的（ ） A、由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗液不易进入肺泡内，因此肺水肿的发生率减 少 B、由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生 率增加 C、由于肺动脉高压加剧，肺毛细血管间组织间隙渗出增加，因此肺水肿的发生率增加 D、由于肺阻力增加，渗出减少，所以，肺水肿的发生率减少 E、由于肺小动脉壁增厚，渗出减少，肺水肿的发生率减少 4、由于房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可产生下列哪种情况（ ） A、右向左的分流 B、右心房和右心室肥大 C、左心房和左心室肥大 D、左心衰竭 E、二尖瓣关闭不全 5、肺动脉狭窄最有力的诊断根据是（ ） A、胸骨左缘 2 肋间收缩期杂音和肺动脉第 2 音减弱或消失 B、心电图示右室肥大 C、劳累后明显心悸气促 D、X 线示右室大，肺动脉隆出，肺血少 E、右心导管示肺动脉与右室间收缩期压力阶差超过 1.33kPa 6、下列叶项不符合肺动脉口狭窄（ ） A、胸骨左缘第 2 肋间扪及收缩期震颤 B、肺动脉瓣区听到 II~IV 级粗糙的喷射性收缩期杂音，P2 减弱 C、心电图示电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞 D、X 线示左心室扩大，肺门血管阴影浓密 E、M 型超声心动图示肺静脉后瓣波的 a 凹加深 7、关于法洛四联症，下列哪项是正确的（ ） A、房缺、室缺、肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨 B、右房肥大、室缺、肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨 C、室缺、肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨、右心室肥大 D、室缺、肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、右心室肥大
E、房缺、肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨、右心室肥大 8、下列哪项不是法洛四联症引起的后果() A、肺血流量减少 B、肺动脉压升高 C、右心室压力升高 D、右向左分流 E、紫绀 9、以下冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点,哪一项是错误的() A、中年以上多见 B、主要病变为冠状动脉内膜脂质沉着,结缔组织増生、纤维化或钙化造成管壁増厚,管腔变小或阻 C、主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支,为搭桥术提供了先决条件 D、男性发病率及死亡率及死亡率高于女性 E、右冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较左侧高 10、主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是() A、心脏向左下方扩大 B、心尖呈抬举性搏动 C、有水冲脉,枪击音,毛细血管搏动征 D、胸骨左缘3、4肋间有舒张期叹息样杂音 E、有肝肿大,颈静脉怒张 ll、冠状动脉造影结果如下述,哪一种情况才适合手术治疗() A、管径狭窄超过50%,狭窄远端血流通畅,供吻合分支管腔在1.5mm以上 B、管径狭窄超过60%,狭窄远端血流通畅,分支在1.5mm以上 C、管径狭窄超过75%,狭窄远端血流通畅,分支在1.5mm以上 D、管径狭窄超过80%,狭窄远端血流通畅,分支在1.5mm以上 E、管径狭窄超过70%,狭窄远端血流通畅,分支在1.5mm以上 12、男,40岁,劳力型心跳气短⑩0年,近年来加剧,曾有夜间不能平卧。查体:脉律完全不规律 心尖区有舒张期隆隆样杂音,超声示:二尖瓣口12cm,瓣口有钙化,瓣下结构不清,左房内未见明显血 栓,应选用哪种治疗() A、二尖瓣球囊扩张 B、二尖瓣闭式分离 C、强心利尿及抗凝治疗 D、二尖瓣直视手术 E、可继续观察,勿需特殊治疗 13、女,25岁,胸闷,气短,腹胀,下肢浮肿,抗炎抗痨治疗1年,多次抽胸水症状未彻底改善 血压13/93kPa(977 Mmhg),心率90次/分,脉细,奇脉,颈静脉扩张,心音遥远,无杂音,肝肋下3.5cm, 移动性浊音,心电图示肢导低电压,X线:心影呈三解形,主缘平直,超声:心室舒张受限,最有效的治 疗方法应是() A、补液、输血、输白蛋白 B、保肝治疗 C、强心利尿 D、行右侧胸膜剥脱术 E、行心包剥脱术 20
- ２０ - E、房缺、肺动脉瓣狭窄、主动脉骑跨、右心室肥大 8、下列哪项不是法洛四联症引起的后果（ ） A、肺血流量减少 B、肺动脉压升高 C、右心室压力升高 D、右向左分流 E、紫绀 9、以下冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点，哪一项是错误的（ ） A、中年以上多见 B、主要病变为冠状动脉内膜脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻 塞 C、主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件 D、男性发病率及死亡率及死亡率高于女性 E、右冠状动脉及其分支（前降支及回旋支）的患病率较左侧高 10、主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是（ ） A、心脏向左下方扩大 B、心尖呈抬举性搏动 C、有水冲脉，枪击音，毛细血管搏动征 D、胸骨左缘 3、4 肋间有舒张期叹息样杂音 E、有肝肿大，颈静脉怒张 11、冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗（ ） A、管径狭窄超过 50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在 1.5mm 以上 B、管径狭窄超过 60%，狭窄远端血流通畅，分支在 1.5mm 以上 C、管径狭窄超过 75%，狭窄远端血流通畅，分支在 1.5mm 以上 D、管径狭窄超过 80%，狭窄远端血流通畅，分支在 1.5mm 以上 E、管径狭窄超过 70%，狭窄远端血流通畅，分支在 1.5mm 以上 12、男，40 岁，劳力型心跳气短 10 年，近年来加剧，曾有夜间不能平卧。查体：脉律完全不规律， 心尖区有舒张期隆隆样杂音，超声示：二尖瓣口 1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左房内未见明显血 栓，应选用哪种治疗（ ） A、二尖瓣球囊扩张 B、二尖瓣闭式分离 C、强心利尿及抗凝治疗 D、二尖瓣直视手术 E、可继续观察，勿需特殊治疗 13、女，25 岁，胸闷，气短，腹胀，下肢浮肿，抗炎抗痨治疗 1 年，多次抽胸水症状未彻底改善， 血压 13/9.33kPa(97/70mmHg)，心率 90 次/分，脉细，奇脉，颈静脉扩张，心音遥远，无杂音，肝肋下 3.5cm， 移动性浊音，心电图示肢导低电压，X 线：心影呈三解形，主缘平直，超声：心室舒张受限，最有效的治 疗方法应是（ ） A、补液、输血、输白蛋白 B、保肝治疗 C、强心利尿 D、行右侧胸膜剥脱术 E、行心包剥脱术