病史 高危因素;妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反 复阴道流血,应考虑为前置胎盘,若出血早、量多,则完 全性前置胎盘的可能性大。 体征 根据失血量而不同。 多次出血呈贫血貌,急性大量出血可致休克。 除胎先露部有时高浮外,腹部检查与正常妊娠相同。 失血过多可使胎儿宫内缺氧,严重者胎死宫内 有时于耻骨联合上方听到胎盘杂音,当胎盘附着在于宫 下段后壁时则听不到
• 病史 • 高危因素；妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反 复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完 全性前置胎盘的可能性大。 •体征 •根据失血量而不同。 •多次出血呈贫血貌，急性大量出血可致休克。 •除胎先露部有时高浮外，腹部检查与正常妊娠相同。 •失血过多可使胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。 •有时于耻骨联合上方听到胎盘杂音，当胎盘附着在于宫 下段后壁时则听不到
阴道检查 仅适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须 在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明 确或流血过多不应再作阴道检查。 检查方法: 严格消毒外阴后用阴道窥器检查,观察有无阴道壁静 脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌等。 窥诊后用一手食、中两指在宫颈周围的阴道穹隆部轻 轻触诊若扪及胎先露部可以排除前置胎盘.若发现手指 与胎先露部之间有较厚软组织(胎盘),应考虑为前置胎盘
• 阴道检查 •仅适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须 在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明 确或流血过多不应再作阴道检查。 •检查方 法: • 严格消毒外阴后用阴道窥器检查，观 察有无阴道壁静 脉曲张、宫颈 息肉、宫颈癌等。 •窥诊后用一手食、中两指在宫颈周围的阴道穹 隆部轻 轻触诊.若扪及胎先露部可以排除前置胎 盘.若发现手指 与胎先露部之间有较厚软组织(胎盘)，应考虑为前置胎盘
若宫口已部分扩张,无活动性出血,可将食指轻轻伸 人宫颈,检査有无海绵样组织(胎盘),若为血块触之易 碎 注意胎盘边缘与宫口的关系,以确定前置胎盘类型。 若触及胎膜并决定破膜者,则行人工刺破胎膜。操作 应 轻柔,避免胎盘组织从附着处进一步分离引起大出血。 若检查时发生大出血,应立即停止阴道检查,改行剖宫 产术结束分娩,或急速破膜诱发宫缩以胎头压迫胎盘而 暂时止血
• 若宫口已部分扩张，无活动性出血，可将食指 轻轻 伸 人宫颈，检查有无海绵 样组织(胎盘)，若为血块触 之易 碎。 • 注意胎盘边 缘与宫口的关系，以确定前置胎盘 类型。 • 若触及胎膜并决定破膜者，则行人工刺破胎膜。操 作 应 轻柔，避免胎盘组织从附着处进一步分 离引起大出血。 • 若检查时发生大出血，应立即停止阴道检查，改行 剖宫 产术结束分娩，或急速破膜诱发宫缩以胎头压 迫胎盘而 暂时止血
超声检查 B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部 胎盘和宫颈的位置,并根据胎盘边缘与宫颈内口 的关系进一步明确前置胎盘类型。 胎盘定位准确率高达95%以上,并可重复检查 近年国内外均已广泛应用,取代了放射性同位 素扫描定位、间接 胎盘造影等方法
• 超声检查 • B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、 胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口 的关系进一步明确前置胎盘类型。 • 胎盘定位准确率高 达95％以上，并可重复检查。 • 近年国内外均已 广泛应用，取代了放射性同位 素扫描定位、间接 胎盘造影等方法。 •
B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数。 妊娠中期胎盘占据宫壁一半面积,因此胎盘 贴近或覆盖宫颈内口的机会较多; ·妊娠晚期胎盘占据宫壁面积减少到1/3或1 /4。子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎 盘边缘之间的距离,故原似在子宫下段的胎盘, 随宫体上移而改变成正常位置胎盘。 若妊娠中期B型超声检查发现胎盘前置者,不 宜诊断为前置胎盘,而应称胎盘前置状态
• B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数。 • 妊娠中期胎盘占据宫壁一半面积，因此胎盘 贴近或覆盖宫颈内口的机会较多； • 妊娠晚期胎盘占据宫壁面积减少到1／3 或 1 ／4。子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎 盘边缘之间的距离，故原似在子宫下段的胎盘, 随宫体上移而改变成正常位置胎盘。 • 若妊娠中期B型超声检查发现胎盘前置者，不 宜诊断为前置胎盘，而应称胎盘前置状态